针对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 针对新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗 湖南省衡阳市妇幼保健院 421001 摘要：目的：探究新生儿坏死性小肠结肠炎的临床治疗方法。方法：选取我院收治的61例坏死性小肠结肠炎患儿为研究对象，回顾性分析其临床治疗方法。结果：经过系统化的禁食与胃肠减压、抗感染治疗、营养维持、改善微循环、对症治疗等，治愈34例，好转15例，总有效率为80.33%。结论：及早发现NEC是治疗的关键，密切观察患儿的临床症状和生命体征，采取针对性治疗方法，对于降低病死率，促进患儿恢复健康具有十分重要的意义。 关键词：新生儿；坏死性小肠结肠炎；治疗 Abstract：objective：to explore the clinical treatment of neonatal necrotizing enterocolitis.Methods：select our hospital 61 cases of necrotizing enterocolitis children as the research object，were retrospectively analyzed the clinical treatment.Results：after a systematic fasting and gastrointestinal decompression，anti-infection treatment and nourishment，improve microcirculation，symptomatic treatment，such as heal 34 cases，15 cases were improved，the total effective rate was 80.33%.Conclusion：early detection NEC is the key to the treatment，closely observe the patients clinical symptoms and signs of life，a targeted treatment，to reduce the case fatality rate，promote the children back to health is of great significance. Key words：the newborn；Necrotizing enterocolitis.treatment 新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）具有发病急、病情严重、病死率高的特点，早期诊断以及治疗对于降低病死率，促进新生儿的健康成长有重要作用[1]。在临床表现上，NEC主要为腹胀、呕吐、便血等，是新生儿重症中最为常见的一种肠道疾病，多发于极低出生体重儿[2]。我科对NEC采用胃肠减压、抗感染、营养补充、维持电解质平衡等综合治疗，有效提高了临床治疗效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 基础资料 本次研究的61例对象均来自我院2013年1月-2015年3月收治的患儿，全部经确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎，其中男患儿35例，女患儿26例，胎龄为28-39周，出生体重在1-2.5kg之间；其中42例有喂养史，21例无喂养史。在临床症状上主要表现为：腹胀伴肠鸣音、呕吐伴腹泻、发热等。全部患儿均经《实用新生儿科学》中的NEC诊断标准予以确诊：一期：有临床症状以及体征，但是没有X线征象；二期：有一期的表现，且X线检查显示存在全身中毒现象；三期：有二期的表现，并检查存在肠穿孔现象。 1.2 治疗方法 1.禁食及胃肠减压。对于确诊的患儿立即禁食，根据患儿的病情确定禁食的时间，对于病情较轻的患儿，禁食3-5d，病情严重的患儿禁食7-10d。在禁食的过程中还需要给予患儿胃肠减压，采用双腔鼻胃管来进行肠道积气的减轻。在禁食期间，采用肠外营养液补充的方式给患儿提供营养，一般采用静脉滴注的方式，待患儿的腹胀、呕吐等临床症状消失，开始逐步给患儿喂养，不宜喂养过多，应循序渐进的增多喂养量。如：开始时每次喂养3-5ml的稀释奶，若患儿能耐受，则逐渐增加喂养量。若加奶后症状复发，则需重新禁食。 2.抗感染治疗。 对患儿进行细菌培养，根据细菌培养的结果合理选用抗生素进行抗感染治疗。在细菌培养结果出来之前可对患儿采用头孢第三代抗生素，如：头孢曲松，进行静脉滴注的方式给予患儿抗感染治疗。若怀疑患儿为胃肠道感染引起的发病或是血培养阳性者，则应根据感染的细菌来选用抗生素。持续治疗10d左右。 3.营养维持。NEC患儿往往会因肠道的炎性反应而出现液体丧失过度现象，出现电解质紊乱现象，必须及时补液，纠正电解质紊乱现象，保持电解质的平衡。由于患儿的