针对消化道粘膜病变进行干预、阻断治疗的设想.docVIP

精品论文 参考文献 针对消化道粘膜病变进行干预、阻断治疗的设想 陈廷勇 （江苏省扬中市中医院 江苏扬中 212200） 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0368-01 当消化道粘膜发生病变，我们如何进行早期、尽快、全面、有效的治疗呢？根据中医“治未病：未病先防、已病防传”的理论观点，我认为治疗消化道粘膜病变应当做到控制粘膜病变的范围、层次，抑制病变的转变、传导，杀灭病变的致病因子、毒素，彻底改变消化道粘膜原有的内环境，有效地修复损伤的粘膜，增加粘膜血液循环，恢复其粘膜屏障功能。具体可以分为以下几点： （1）限制病变的范围大小。 各种致病因素损伤消化道粘膜导致粘膜损害，其损害总有其范围的大小，范围越大粘膜损害越重，病情越重。治疗当先用药控制损害范围，尽量缩小损害范围，其损害范围由大到小，则病情向愈，反之病情加重。 （2）控制病变的层次深浅。 一般消化道粘膜分为四层结构，粘膜损害后，损伤的粘膜越表浅则病情越轻，粘膜损害越深层次越多则病情越重。治疗当根据病变层次深浅选择药物，治疗后其损害由深变浅，则病情向愈，反之病情加重。 （3）防止损伤粘膜的转变。 一般情况下，消化道粘膜损伤总是由轻到重、由良性到恶性，粘膜损害初期，病情轻，大都为粘膜炎症，若失于治疗或治疗不当，病情加重为粘膜断裂、缺损，而形成溃疡，粘膜缺损加大、加深则发展为癌变。 防止损伤粘膜的转变即防止粘膜恶变，炎症病变时经过用药，在粘膜表浅上皮细胞炎症时即得到控制，阻止其发展为溃疡、异型增生、癌症；溃疡病变时经过用药，能及时修复粘膜，控制粘膜缺损加大加深，使转化为粘膜炎症而向愈，不使其进一步发生粘膜癌变或粘膜细胞发生变性；粘膜发生异型增生时，经过服药抑制增生加重、阻止发展、促使其转变、遏制其发展趋势，使轻度异型增生发生转变为正常，使重度异型增生不进展为恶性肿瘤。 （4）抑制粘膜病变的传导。 中医讲“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，这就是治疗疾病防止传导的典型病例，消化道粘膜发生病变亦会发生转移，比如胃粘膜病变会影响食道粘膜，产生反流性食管炎；胃粘膜会发生肠化；十二指肠溃疡导致幽门变形产生胃粘膜病变；食管粘膜病变下传导致贲门、胃粘膜病变；十二指肠中胆汁反流会产生反流性胃粘膜损伤、食管粘膜损伤；便秘会导致整个消化道疾病。治疗消化道疾病，抑制传导，即防止多部位同时病变，病变部位越少病情越轻，反之，病变部位越多，病情越重，病程越迁延不愈。 （5）消灭病变的致病因子。 治病当求本，治病当去因，病因不去，疾病去而再来，去而再生，去而在长，来而再变。消化道粘膜病变的致病因素较多，各种理化因素、生物因素、精神因素等都可以导致消化道粘膜损害，在治疗消化道疾病时一定要审证求因，审时度势，“急则治其标，缓则治其本”，治疗消化道粘膜病变一定做到标本兼治。 （6）改变损伤时的内环境。 这是一个大的课题，下面我简单阐述一下：什么叫改变消化道粘膜损伤时的内环境呢？内环境即消化道粘膜损伤时，人体内部处于的神经、激素、酸碱、血供等等代偿、应激状态，改变内环境即改变这些状况。比如：胃粘膜溃疡病变时，粘膜血供较差，粘膜防御机能减退，治疗时当考???增加粘膜血流，增强胃粘膜防御机能；十二指肠粘膜溃疡病变时，胃酸较多，体内环境酸性较强，当制酸并中和胃酸治疗；反流性食管炎时胆汁反流及胃动力较差，治疗当增加胃肠蠕动和制酸保护食管粘膜；当休克发生时消化道粘膜缺血缺氧，引起粘膜溃疡病变，治疗时当修复粘膜时考虑全身及消化道粘膜血供不足；应激性溃疡时神经紧张、激素水平不稳定致消化液分泌过多、消化不良，治疗当建议病人机体放松、心情舒畅，调节情志。以上只是治疗时改变人体内环境的一部分，临床治疗时当根据实际情况，以中医整体观为指导，辩证施治，统筹兼顾。 总之，消化道粘膜病变病因较多，病情复杂，病变杂乱，病程反复，治疗上存在很多难点、盲点，中医中药对消化道粘膜病变治疗有其独到见解，疗效显著，值得我们临床医生进一步探讨和研究。在临床实践中一定要注意分析和总结，不断提高自己，即时、准确的作出判断，正确的治疗，更好、更快的解决患者病痛，让病人少花钱、少走弯路，做一名合格的医生。