针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病98例临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病98例临床疗效分析 戚亦平 　　(浙江省温州医科大学附属第一医院永嘉分院针灸推拿康复科 325105) 　　【摘要】目的:探究针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗效果。方法：将我院自2010年1月至2012年12月收治的196例椎动脉型颈椎病患者随机分为观察组和对照组，每组各98例，其中观察组实施针灸推拿治疗，对照组实施常规治疗，观察并分析两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的症状缓解程度及临床疗效明显优于对照组，且具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病疗效确切，可有效改善患者的生活质量，值得推广。 　　【关键词】 针灸推拿 椎动脉型颈椎病 应用价值 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0158-01 　　椎动脉型颈椎病(CSA) 是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足为主要症状的症候群，临床主要表现为眩晕及头痛[1]。我院采用针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病取得了良好的治疗效果，现总结如下。 　　1 资料 　　1.1一般资料：观察组98例，男性61例，女性37例，年龄在38-64岁之间，平均年龄48.2岁，病程在3月至11年之间，平均病程4.3年；对照组98例，男性57例，女性42例，年龄在34-71岁之间，平均年龄51.3岁，病程在6月至13年之间，平均病程5.1年.两组患者在性别、年龄及病程方面无明显差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准[2]：诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病诊断标准拟定：①有头痛、头晕、耳鸣等症状，体位改变时加重，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心、呕吐，甚至突然晕倒；②椎间孔压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎椎体压痛，排列不整齐；③颈椎X线摄片示：有骨质增生、椎间隙变窄，椎间孔变小，有时可见椎骨移位及颈曲异常；④脑血流图或经颅超声多普勒检查( TCD) 示椎动脉供血不足；凡符合以上 l、2、4或 l、3、4项标准者诊断为椎动脉型颈椎病。 　　1.3 纳入标准：签署知情同意书，自愿参加本次研究；无严重皮肤病及出血性疾病者；诊断明确者；治疗前3周未接受其它任何相关性治疗；年龄在20-75岁之间。 　　1.4 排除标准：其它类型颈椎病患者；严重皮肤性疾病及易于出血倾向者；晕针者；精神病患者；其它各种颅脑系疾病引发头痛、头晕者。 　　2 方法 　　2.1 治疗方法：两组患者皆实施基础治疗，如改变不良坐姿，积极锻炼颈部肌肉，防寒保暖等。对照组患者在此基础上应用扩血管药物及改善循环药物，同时定时进行牵引。观察组患者实施针灸推拿治疗。针灸治疗：主要选择患者的风池、大椎、上星、百会、天柱、太阳、颈夹脊等穴位，伴有恶心、头痛者加头维、四神聪及率谷等穴位，伴有耳聋、耳鸣者加听会穴及听宫穴，伴有肝肾亏虚者加肝俞、 肾俞等。手法以平补平泄法为主，若肝肾亏虚则选用补法。针刺的同时，选用艾条灸大椎穴。推拿治疗：首先对患者的颈部两侧肌肉及风池、风府、天宗、相应俞穴实施点、按、揉等手法，然后运用拿法松弛患者的斜方肌、半棘肌、头颈夹肌及颈部两侧肌肉等；对于颈关节错位者，根据患者错位的不同，以旋转法使患者头部向患侧旋转至最大，以关节弹响为佳，然后再进行健侧旋转扳法，使错乱的关节得以纠正。每组患者连续治疗7天为一个疗程，治疗4疗程后观察临床效果。 　　2.2 疗效判定[3]：痊愈：患者临床症及体征完全消失，颈椎功能完全恢复正常；显效：患者临床状及体征基本消失，颈椎功能基本恢复正常；有效：有所好转颈椎功能略有改善；无效：患者临床症状及体征无改善，颈功能未恢复。 　　2.3 统计方法：运用SPSS15.0软件进行统计处理，实施t检验，以Plt;0.05为具有统计学意义。 　　3 结 果 　　观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组，且具有统计学意义（Plt;0.05），具体见表1。 　　表1 两组患者临床治疗效果比较（例） 　　注：与对照组比较，▲Plt;0.05。 　　4 讨 论 　　椎动脉型颈椎病临床主要表现为头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，严重者可突发晕倒，属于中医的“眩晕”病，实证者多是由于风寒湿等邪气侵袭，导致气血瘀滞，经络痹阻所致；虚证者多是由于肝肾亏虚，气血不足，不能濡养清窍，脑失所养所致。因而治疗上实证者要祛风散寒，活血化瘀，疏通经络。 　　百会穴是仍诸阳之会，是人体三阳经与督脉的交会穴，针刺此穴可通经络，益气血，升清阳，可有效的改善颅脑部位的血液循环，使气血上