针灸治疗肿瘤疼痛的疑难症的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗肿瘤疼痛的疑难症的临床体会 夏茗琦1 王梓英2 （1辽宁省人民医院中医针灸科 辽宁沈阳 110016；2辽宁省人民医院肿瘤科 辽宁沈阳 110016） 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0340-02 【关键词】 针灸 治疗 肿瘤疼痛 笔者在最近十年期间对肿瘤后期患者发生的各种疼痛，进行了系统观察并采用针灸治疗，患者症状几乎都有不同程度的改善或消失，下面对顽固性头痛、后背热痛及双腿疼痛几个疼痛疑难症，报告如下： 1 顽固性头痛 张某：女，52岁，2009年12月4日于我院住院治疗，患者一年半前因中期肺癌手术后进行化疗六次，病情不断发展，两个月前出现右颈部放射至右头部的剧烈疼痛，，抬头和转体均能引起剧痛，只能左侧卧床已经一个月，失眠、进食困难，身体极度消瘦，面色晄白，语声低细无力，心烦情绪激动，查头CT扫描及核磁共振检查均未见异常，曾于中国医科大学附属第一医院外科采用颈部神经节射频消融术治疗顽固性头痛，未见显效。头痛每天只能使用口服和针剂镇痛药维持。请求针灸会诊，头痛剧烈，舌质红、少苔、少津液，脉细数。中医辨证 诊断证属内伤虚证头痛。治疗方法：疏通经络止痛，滋养脑髓，补气养血滋阴。处方：风池、百会、足三里、三阴交、悬钟、太溪、率谷、头维、肾兪、脾兪、合谷。以补法为主，每日一次，五天一个疗程。针刺一次患者当时即可在床上转身，针刺二次患者已经可以做起吃饭，针刺三次患者头痛减轻已经可以自行上厕所了，止痛针已经减少三分之二了，针刺五天患者已经可以低头洗头了，日常活动基本自如。 分析：该患头痛是由于肿瘤术后及化疗致使体虚，气血不足，加之饮食减少使气血更亏，出现消瘦、面色晄白，语声低细无力。血虚不能上荣于头，出现头痛，血虚导致阴虚，患者出现舌红少津液，脉细数，阴虚可致阳亢，出现心烦情绪激动。中医理论：不通则通，不荣则痛，本患既有经络不通，也有经络不荣，气血供给不足导致疼痛。治疗上选督脉、足阳明、足少阳经穴为主。方义：百会疏调气血以养脑髓。风池活血调经，调和气血。足三里补益气血，滋养脑髓。配穴三阴交、太溪、肾俞等用以调补肝肾、补益气血止痛。 2 后背热痛 李某：男，78岁，2009年9月6日于我院住院治疗，患者四年前发现患中心型肺癌，进行四次化疗，患者身体不适应停止化疗，改用静脉苦参注射液、艾迪注射液、康艾注射液交替间断使用，配合口服抗肿瘤药多种，患者病情不断发展，现已出现广泛转移，多器官损害。一个月前连续阴雨天后出现后背疼痛，逐渐加重，无法缓解，现患者最感痛苦的是后背持续烧灼样疼痛，不能平卧，痛苦不堪，严重失眠，止痛针剂只能缓解半小时，请求针灸会诊。见患者痛苦表情，自述整个后背持续烧灼样疼痛，不能触碰，甚至不能穿衣，患者虚弱声音低微，查后背皮肤未见异常，舌质淡红，苔白腻，脉弦紧。 诊断：痹症。治疗方法：通经活络、通痹止痛。处方：局部阿是穴、血海、足三里、三阴交、肾俞、命门、阴陵泉、曲池、合谷。平补平泻手法，每天针刺一次，三天为一疗程。针刺当时患者疼痛即明显减轻，当天入睡二小时，针刺二次，患者已经能平卧入睡，针刺三天后患者后背灼热疼痛已经基本消失。 分析：患者年事已高，化疗后身体虚弱，正气不足，已经出现肿瘤广泛转移，感受外邪，使肌肉、经络痹阻不通，发生疼痛。治疗上选局部阿是穴，可以疏通经络气血，使营卫调和而外邪无所依附，痹痛遂解。选穴肾俞、命门以振奋阳气，选足三里、阴陵泉、血海、三阴交以健脾活血，增加通经活络的功效。选曲池、合谷增强驱除外邪的功效。 3 双腿疼痛 梁某：女，66岁，2009年4月1日请会诊止痛，该患2008年2月开始在我院肿瘤科多次住院治疗，宫颈癌晚期，广泛盆腔转移，放疗并直肠造瘘术后，身体极度消瘦，体重32公斤，恶液质，双腿持续疼痛，不能活动，长期应用止痛药，失眠，语声低细，舌红少苔脉细。诊断：下肢痿痹症；治疗原则：通经活络止痛；处方：双侧足三里、三阴交、阴陵泉、阳陵泉、上巨虚、下巨虚、太冲。针刺补法、不留针。每日一次，三天一疗程。针刺当时患者即可双腿屈伸活动，疼痛顿渐，明显减轻患者的痛苦。当天止痛时间大约五小时，两天后疼痛减轻，失眠好转。 分析：该患属肿瘤晚期癌痛，肿瘤消耗大，加之极度消瘦，身体消耗过大，肌营养不良引起痿废不用，经络痹阻不通，导致疼痛，中医理论：不通则痛，不荣则通，治痿独取阳明。所以治疗上选足阳明经的足三里、上巨虚、下巨虚，增加局部气血运行，借此通经活络止痛；局部取穴阳陵泉、阴陵泉、三阴交等也是为了通经活