针灸治疗脑梗塞的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗脑梗塞的临床疗效观察 朱献玲 (广西容县中医院 537500) 【中图分类号】R245.8 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0371-02 临床目前尚无针对脑梗塞恢复期治疗的特效疗法，西医主要行抗血小板聚集、改善血液循环、脑细胞代谢及对症治疗，与西医潜在并发症和各种并发症比较，中风采用中医治疗的优势渐被临床重视，特别是针灸治疗，已获得了显著的临床效果，对改善患者预后具有非常重要的临床意义。本次研究选择我院2010年6月至2012年10月收治的脑梗塞患者80例，对照组40例采用西医常规治疗，观察组40例在此基础上加用针灸治疗，就两组临床资料进行回顾性分析，现将结果总结报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 本组患者80例，男46例，女34例，年龄37—76岁，平均(58.6plusmn;5.5)岁，诊断标准均符合第四次中华医学会全国脑血管病学术会议制定的方案。并均经头颅CT检查证实，病程4—17d，平均(11.6plusmn;5.1)d，28例为完全性偏瘫，42例为不完全性偏瘫，5例偏身感觉减退，5例言语功能障碍；合并冠心病26例，高血压54例；其中脑出血后遗症24例，脑梗塞56例，排除肌肉关节痛病及心功能不全的患者。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 两组患者入院后即给予营养神经细胞、促进脑组织功能恢复等常规神经内科药物治疗，如胞二磷胆碱、脑活素等以改善脑功能；颅内压显著升高者行相应的脱水操作，冠心病、高血压患者对症处理。观察组在以上基础上加用针灸治疗。具体操作如下：取阳陵泉、风池穴，四神聪，配穴；肩髑，曲池、合谷、外关、太冲、丰隆、风市，环跳；随症加减：拘挛于肘部发生加小海、三里；拘挛在踝部发生加照海，太溪、解溪；拘挛在膝部发生加阳谷，曲泉；拘挛在手指部发生加后溪、八邪；言语不利加通里、哑门、廉泉；烦躁加大陵、内关。具体操作方法为：在对穴位行准确选择后，对皮肤行常规消毒，捻转进针，依据标本兼治的治疗原则，每次行针疗操作时对患侧进行操作，穴位针法均采用平泻、平补法实施，行30min的留针，1个疗程为10d，在行2个疗程的治疗后，对临床效果进行观察，每1个疗程结束后，安排10d的休息时间。 1.3效果评估 采用《中风病诊断与疗效评定标准》(全国中医内科学会制定)，对偏瘫疗效依据运动功能计分的方法评分。具体为：痊愈：患者生活可自理、能独立行走，患肢功能有效而力差，积分达18分；显效：患者生活基本可自理，肌力呈2级以上的提高，患肢功能不完全活动，积分达12分；有效：肌力提高l级以上，患者生活需人协助，可做部分功能活动，积分增加在4分以上；无效：患者患侧肌力无好转情况发生，生活不能自理，功能活动无明显改善，积分增加在4分以下。 1.4统计学分析 采用SPSS13.0软件，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，Plt;0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组40例中，痊愈24例， 占60％；显效8例， 占20％；有效6例，占15％；无效2例，占5％，总有效率为95％；对照组40例中，痊愈12例，占30％；显效16例，占40％I有效4例，占10％；无效8例，占20％，总有效率为80％。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 3 讨论 临床脑血管病比较多发和常见，具有较高致残率和致死率，在中医属脑中风范畴，对患者的生命健康造成严重威胁。近年来，社会经济水平的飞速发展带动了医疗科技的进步，显著降低了本病的病死率，但致残率却呈上升趋势，有语言、心理、认识、知觉、情感等各方面的大脑功能障碍残留，其中以运动障碍偏瘫最为常见，严重影响了患者的生活质量[1]。现代医学认为，脑梗塞康复采取有效措施越早介入，临床效果越满意，在患者意识清除、生命体征稳定、神经系统症状无发展迹象的48h内即可行康复治疗。现代实验证实，选择以上经穴采用针刺治疗可使脑功能在脑缺血时的损伤减轻，促进脑功能在缺血后再灌注时的恢复。并对血管活性物质在脑组织内的含量进行调节，使脑血流量得到明显改善，扩张脑血管，利于脑神经元在脑缺血后的保护[2]。 恢复期偏瘫主要以痰瘀痹阻脉络、元气亏虚、肢体失养、气血运行不畅所致。中医学认为瘀血、痰饮、血虚为中风之源，外邪在肝肾阴虚的情况下向经脉侵入，邪气发生瘀滞作用，使痰热上扰，经气流畅受阻，临床治疗需以调和气血、疏筋