针灸治疗胃溃疡的疗效评定进展.docVIP

精品论文 参考文献 针灸治疗胃溃疡的疗效评定进展 汉源县中医医院 625302 治未病科 薛虹 　　中图分类号: R246.1 文献标识码:A 　　【摘要】胃溃疡指的是患者胃脘部产生反复性疼痛的症状，是常见消化性溃疡之一，对人类的生命健康构成严重威胁，增加患者及其家属的精神负担，同时严重影响患者的生活质量。目前胃溃疡针灸治疗法应用愈来愈广泛，常见的方法包括耳针、毫针、穴位敷贴、艾灸、穴位注射、电针等，取得显著疗效。临床实践证明，，利用针灸刺中脘、足三里等足阳明经穴可显著提高治疗效果。本文详细阐述针灸治疗胃溃疡的疗效评定，旨在提高治疗胃溃疡的水平，缓解患者的痛苦，提高生活质量。 　　【关键词】针灸；治疗；胃溃疡；疗效 　　1.前言 　　随着医学技术日益进步，胃溃疡（GU）疾病短时间愈合难题已经被攻克，传统采用抗酸治疗手段存在停药后复发的风险，据报告，复发率高达60%，因此，针灸治疗胃溃疡方法越来越收到医学界的关注[1]。临床实践该种治疗方法具有不良反应小、安全等优点，而且可取得显著疗效，总治疗有效率高达75%-97%，并且有效避免常规药物造成的不良反应，尤其是多数饥止痛药物抑制消化道的蠕动[2]。同时该种治疗方法得到WHO的认可，并且WHO明确阐述针灸治疗的效果。但是，针灸治疗胃溃疡的疗效至今尚未达成一致，因此，本研究基于客观、主观视角，论述针灸治疗胃溃疡的疗效。 　　2.针灸治疗GU的疗效主观评定指标 　　2.1胃痛情况 　　GU的典型症状是腹部出现反复性、慢性的疼痛感，所以，医学研究可以结合患者胃痛症状的严重程度分析针灸治疗方法取得的效果[3]。据报道，按照胃痛程度分析电针治疗GU疾病的疗效，标准如下：痊愈：患者胃痛症状完全消退；显效：患者胃痛症状下降两级；好转：患者胃痛症状下降一级；无效：胃痛症状没有得到改善，甚至加重。结合临床经验，笔者利用VRS、VAS两种方法完成评估患者疼痛程度工作。 　　2.2分级量化标准 　　据报道，临床可对患者症状进行量化评分，方便观察病人的体征，评估标准如下：治愈：证候积分下降超过95%，而且胃痛症状基本消退；显效：证??积分下降超过70%，而且胃痛症状得到明显改善；有效：证候积分下降超过30%，而且胃痛症状好转；无效：证候积分下降幅度低于30%，而且胃痛症状没有得到明显好转，甚至病情恶化。 　　3.针灸治疗胃溃疡的疗效客观评定指标 　　3.1检测NO、GAS 　　NO能让平滑肌变得松弛，还能对酸碱分泌和粘膜血量量进行调节，进而加快溃疡愈合，并且一氧化氮具有保护胃黏膜的功能[4]。据研究，利用RIA法实践证明针灸三里穴可将一氧化氮含量显著提高。GAS是一种对胃运动具有兴奋功能的物质，可加快Pepsin、胃酸的分泌，推动胃肠道粘膜生长，临床研究证实粘膜损伤和GAS具有反向关系。 　　3.2胃黏膜损伤指数 　　胃黏膜损伤是GU疾病重要的病理变化。临床研究认为可以利用Guth准则计算UI，采用mm形式表示胃黏膜损伤程度，其中正常：0分；点状：1分；小于1mm：2分；1-2mm：3分，倘若患者胃黏膜损伤超过2mm，则记分加倍。并且研究认为胃溃疡程度和 UI间具有正向关系，利用针灸刺三里穴的患者的胃黏膜损伤指数较低，表明此种治疗方法产生显著效果。 　　3.3检测Hp 　　临床研究表明，Hp感染是造成消化性胃溃疡的重要因素，因此根除Hp能加快胃溃疡治疗进程，同时能够明显减少患者复发的风险[5]。该项指标主要是通过涂片HE 染色与尿素酶试验评定。倘若两项检测都呈现阴性，则表明Hp已经被完全清除；倘若两项两侧不都是呈现阴性，则表明针灸治疗对Hp没有产生作用。据报道，采用针灸诊疗方法针刺足三里，检测结果发现，Hp的根除率是89%，表明针灸治疗将Hp有效清除。 　　3.4体表胃电图 　　EGG指的是记录患者肌电活动的一门技术，通过振幅与主功率反映患者胃电活动、胃收缩的变化[6]。该种技术量化胃肠功能，据研究，各种针灸方法可明显调节曲线图以及反应面积、频率等指标，但是对胃电极值的影响不显著，进而表明针灸刺激足三里、中脘对治疗胃溃疡可产生显著疗效。 　　3.5观测胃镜 　　胃镜既能直观了解胃黏膜状况，又能明确病灶的位置、形态、大小等，是诊断胃溃疡最有效的检查。据牛红月等研究，利用胃镜检查评定治疗效果，其中治愈：溃疡症状彻底消失；显效：溃疡面显著变小，临床症状明显改善；好转：溃疡面没有缩小，然而粘膜充血情况好转，临床症状改善；无效：利用胃镜检查，针灸治疗前后没有明显变化。 　　此外，大量研究表明，评定指标还有EGF、检测胃黏膜病理、检测胃酸、丙二醛、降钙素基因肽、细胞凋亡指数、内皮素－1等。 　　4.结束语 　　总而言之，临床实践证实针灸治疗胃溃疡具有显著疗效，评定疗效的指标具有客观、主观指标，其中，客