针灸结合刺络放血治疗带状疱疹107例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸结合刺络放血治疗带状疱疹107例疗效观察 闫松涛 　　（北京朝阳国医之家中医医院 北京 100015） 　　【摘 要】目的：观察针灸结合刺络放血治疗107例带状疱疹的疗效。方法：运用针灸结合刺络放血治疗2011年4月～2014年11月期间就诊的107例带状疱疹患者。其中针灸治疗依据不同的发病部位选取不同穴位，包括循经取穴、围刺、夹脊穴；刺络放血治疗包括特定穴位“龙眼”及“龙头”“龙尾”区域的刺络放血治疗。结果：带状疱疹经治疗后，治愈率为92.52%，总有效率为100%。结论：针灸结合刺络放血治疗带状疱疹的疗效显著，值得临床推广。 　　【关键词】针灸；刺络放血；龙眼；龙头；龙尾；带状疱疹 　　【中图分类号】R49;R752.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0457-02 　　带状疱疹是一种在皮肤上出现成簇水疱，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。??其皮肤上有红斑水疱，累累如串珠，每多缠腰而发，故又名“缠腰火丹”。现代医学认为带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起，该病毒有嗜神经性。水痘－带状疱疹病毒潜伏在脊髓后根的神经节，当宿主的细胞免疫功能低下时发病，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的簇状疱疹，同时伴有剧烈疼痛。笔者在临床中采用刺络放血结合针药治疗带状疱疹，取得良好疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 　　病例来源于2011年4月～2014年11月期间，均为经笔者治疗的带状疱疹患者，共107例。其中男性36例，女性71例；平均年龄54.31岁，其中20～29岁10例（9.35%）；30～39岁9例（8.41%）；40～49岁17例（15.89%）；50～59岁30例（28.04%）； 60～69岁20例（18.69%）；70～79岁21例（19.63%）。其中年龄最小的25岁,年龄最大的83岁。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 中医诊断标准参照1994 年由国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[1]中“蛇串疮”诊断标准: 　　（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重； 　　（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热； 　　（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。 　　1.2.2 西医诊断标准参照《皮肤性病学》[2]带状疱疹的诊断标准: 　　（1）先兆症状为身体一侧的疼痛、刺痛、或灼烧感，局限于身体的特定部位。疼痛和灼烧感可非常强烈； 　　（2）皮损沿脊神经根分布，常累及几个紧密相邻的皮区； 　　（3）脐窝状水疱，有时为出血性的水疱或脓疱，成簇，紧密，基底潮红、深入皮肤，有渗出，疱壁较硬，水疱出现后，可随之出现红斑。 　　1.3 纳入标准: 　　（1） 符合1.2所列诊断标准； 　　（2）属于带状疱疹的特殊类型，包括眼带状疱疹、耳部带状疱疹（包括Ramsay-Hunt综合征，即面瘫、耳痛、外耳道疱疹的三联征）。 　　1.4 排除标准: 　　（1）不符合带状疱疹诊断标准者； 　　（2）带状疱疹后遗症； 　　（3）妊娠或哺乳期妇女，瘢痕体质者； 　　（4）合并严重的心脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者，糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者，结缔组织病、血友病患者，有出血倾向的患者。 　　1.5 带状疱疹发病部位： 三叉神经分布区5例（4.67%），听神经分布区4例（3.74%），颈神经分布区14例（13.08%），肋间神经分布区56例（52.34%），腰骶神经分布区28例（26.17%）。 　　1.6 带状疱疹的临床类型： 普通型98例（91.59%），特殊型9例（8.41%），特殊型包括眼带状疱疹5例，耳部带状疱疹4例，其中Ramsay-Hunt综合征3例。 　　2 治疗方法 　　2.1 针灸 　　2.1.1 三叉神经分布区： 此区域带状疱疹为特殊型带状疱疹——眼带状疱疹，取穴以翳风，攒竹，丝竹空，四白，合谷，太冲为主穴，配以风池，鱼腰，阳白，曲池。针刺手法为泻法，留针30分钟。 　　2.1.2 听神经分布区：此区域带状疱疹为特殊型带状疱疹——耳带状疱疹（包括Ramsay-Hunt综合征）。取穴以翳风，耳门，听宫，听会，合谷，太冲为主穴，配以风池，阳陵泉，外关。如果为Ramsay-Hunt综合征，取穴以翳风，耳门，听宫，听会，合谷，配以风池，太冲，阳陵泉，外关及面瘫部位相应穴位。针刺手法为泻法，留针30分钟。 　　2.1.3 颈神经分布区： 此区域取穴以颈夹脊，风池为主穴，配以合谷，曲池，太冲，针刺手法为泻法，留针30分钟。 　　2.1