针灸联合康复训练治疗脑梗塞30例.docVIP

精品论文 参考文献 针灸联合康复训练治疗脑梗塞30例 黎盛洪 范有龙 李武生 钟俊娣 吕国汉 曾俊萍 　　上杭县中医院 福建龙岩 364200 　　【摘 要】目的：评价针灸联合康复治疗脑梗塞的临床疗效。方法：采用随机分组方法，将60例脑梗塞随机分为针灸联合康复治疗组（治疗组），单纯康复治疗组（对照组），每组30例，其中针灸取穴组以两组穴位交替：①顶颞前斜线，臂臑，曲池，合谷，风市，梁丘，阳陵泉，丰隆，②顶颞前斜线，肩髃，手三里，外关，髀关，足三里，太冲，昆仑。康复训练由专业康复师进行实施。各组根据所采取的治疗方案进行相应的治疗。以发病后3个月的残障率作为指标进行疗效评价，对数据进行统计学分析。结果：治疗组与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05），未发现不良事件。结论：针灸联合康复治疗是治疗脑梗塞的最佳手段。 　　【关键词】脑??塞；针灸治疗；康复治疗 　　【中图分类号】R246.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0036-02 　　我科自2009年1月开始至2013年9月止（门诊or住院）治疗60例脑梗塞患者，分为针灸联合康复训练治疗组30例，单纯康复训练治疗组30例，经8周治疗后统计疗效（每周治疗5天），2组疗效差异显著，现报道如下： 　　1 临床资料： 　　1.1诊断标准及纳入标准： 　　1.1.1诊断标准： 　　(1)中医诊断标准：参照1995年国家中医药管理局脑病急症协作组起草制订的《中风病诊断与疗效评定标准》，主症:偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次症状:头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄可确诊；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊[1]。 　　(2)西医诊断标准：按1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”中“动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞”诊断标准：①常于安静状态下发病；②大多数发病时无明显头痛和呕吐；③发病较缓慢，多逐渐进展或呈阶段性进行多与脑动脉粥???硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等；④一般发病后2天内意识清楚，或轻度障碍；⑤有颈内动脉系统和（或）椎基底动脉系统症状和体征；⑥应作CT或MRI检查[2]。 　　1.1.2纳入标准：①符合诊断标准；②年龄le;70岁；③同意接受针刺、康复训练者；④发病30天以内；⑤影像诊断为单侧（双侧）大脑半球区域梗死灶（包括基底节区，放射冠，皮质），⑥有肢体瘫痪，日常生活需要帮助，⑦意识清醒，无明显智障，听力无明显障碍，能够配合康复训练者，⑧知情同意者。 　　1.2排除标准：①短暂性脑缺血发作者（TIA），各种脑出血、混合性卒中、心脏或其他部位的栓子脱落形成的脑栓塞等患者；②合并失语症、耳聋、严重认知障碍以致无法进行正常交流者；③有较严重的并发症，如重度心衰、肾衰、痴呆、癌症等；④脑干、小脑梗塞灶者；⑤不配合针刺、康复训练者；⑥不能完成疗程、依从性可能不好者；⑦病后无肢体瘫痪、生活能自理者；⑧脑梗死病情有加重者；⑨有动脉（静脉）溶栓指征，或已进行动脉（静脉）溶栓者。 　　1.3研究对象：60例脑梗塞患者按就诊号随机分组，单数为治疗组30例（针灸联合康复训练组），双数为对照组30例（单纯康复训练组）。治疗组30例中，男12例，女18例，年龄最小48岁，最大70岁，病程最短2天，最长29天，对照组中男14例，女16例，年龄最小45岁，最大70岁病程最短3天，最长29天。两组治疗前后性别、平均年龄、病程、病情上无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。每位患者于治疗前后各做一次各种评定，各种评定由同一医师进行，该医师不知治疗分组情况，且不参与治疗。 　　2 治疗方法 　　2.1基础治疗 　　所有纳入病例均按照《中国脑血管病防治指南》（2005）给予吸氧，控制高血压，纠正血糖，必要时防治感染，控制水电质紊乱，脱水降颅压，抗凝、抗血小板聚集，调脂等基础治疗[3] [4]。 　　2.2中医治疗 　　2.2.1针灸取穴：①顶颞前斜线，臂臑，曲池，合谷，风市，梁丘，阳陵泉，丰隆；②顶颞前斜线，肩髃，手三里，外关，髀关，足三里，太冲，昆仑。以上两组穴位交替选用。若同时伴有失语者，加廉泉，通里；若伴有面瘫者，加下关、地仓及颊车；若伴有吞咽障碍者，加地仓、天突、人迎、下关及风池等穴。 　　进针后行手法至得气，接华佗牌SDZ－Ⅱ型电子针疗仪，采用连续波，持续治疗20分钟。每周治疗5天，进行8周，共治疗40次。 　　2.2.2康复训练： 　　软瘫期：①加强急性期护理，使患者保持良肢位，适当应用支具（矫形器），定期变换体位以及采取其他急性