针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 赵承键 　　（四川宜宾珙县中医院 644501） 　　【摘要】 目的：探讨针灸、推拿在腰椎间突出症中的应用效果。方法：将80例腰椎间突出症的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用针灸治疗，观察组在对照组的基础上采用推拿治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组的总有效率为90.0%高于对照组的72.5%，有统计学意义(Plt;0.05)。观察组治疗后的主观体征、客观体征、日常生活活动能力等指标均好于对照组，有统计学意义(Plt;0.05)。结论：针灸、推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效较好，能够显著缓解患者的临床症状，值得推广。 　　【关键词】 针灸；推拿；腰椎间盘突出症；疗效 　　【中图分类号】R246 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0306-02 　　腰椎间盘突出症给患者带来很大的痛苦，并导致了患者工作能力、学习能力、生活质量下降，甚至失能残疾。就目前而言，腰椎间盘突出症的治疗效果并不理想。祖国医学认为腰椎间盘突出症属于“痹症”、“偏痹”、“腰腿痛”的范畴[1]，中医治疗腰椎间盘突出症的疗效已得到公认。我院2013年8月至2014年2月采用针灸、推拿治疗腰椎间突出症患者40例，疗效满意，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　80例腰椎间盘突出症患者，纳入标准：⑴均明确诊断；⑵均符合有关标准；⑶均履行知情同意手续；⑷年龄在 18～65岁；⑸非急性期的腰椎间盘突出症；⑸无神经损伤表现，无手术指证；⑹治疗前3年内无腰腹部手术史。排除标准：⑴多节段腰椎间盘突出症；⑵长期腰背不适，诊断尚不明确的患者；⑶有单节段腰椎间盘突出，椎体滑脱和腰椎失稳；⑷妊娠期或哺乳期妇女；⑸合并有心、脑、肾等重要器官严重疾病；其中男32例，女28例，年龄32～65岁，平均44.5plusmn;15.5岁。病史6个月～5年，平均16.9plusmn;5.7个月。病变部位：L3～4 4例，L4～5 50例，L5 S1 26例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组的一般资料无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　⑴对照组：采用针灸治疗，选取阳陵泉、足三里、腰阳关、委中、昆仑、承扶、承山以及环跳等穴位。使用不锈钢毫针垂直进针，至1.5cm深度，后轻轻提插，以有强烈触电感或烧灼感等效果为佳。守气1～3min，之后留针，分别对各穴位行温针灸。具体方法为点燃长约3cm 的艾条，插于针柄上，时间在30min 左右，待各个穴位得气后，留针20～30min。每天1次，30d次为1个疗程。⑵观察组：在对照组采用推拿治疗，患者取俯卧位，术者推拿患者腰部两侧的肌肉，由患侧腰臀部向下经大腿后侧至小腿后侧及外侧推拿3～5遍，之后弹拨患者腰大肌、大腿后侧肌群、股外侧肌、大腿前侧肌群、腓肠肌、腓外侧肌以及胫骨前肌，以产生酸、麻、胀感觉为度。连续推拿10d为1 疗程。连续治疗3个疗程。 　　1.3 观察指标 　　⑴临床疗效[2]：分为痊愈、显效、有效、无效四个等级，具体诊断标准详见参考文献。⑵活动功能：采用日本整形外科协会发布的JOA腰椎疾病治疗评分系统进行评价，主要包括4个维度：主观体征、客观体征、日常生活活动能力受限和膀胱功能，满分分别为9分、6分、14分、6分。分值越高表明患者的症状越严重。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS15.0统计学软件，采用t检验以及卡方检验，以Plt;0.05认为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组中痊愈15例，显效19例，有效3例，无效4例。对照组中痊愈10例，显效12例，有效7例，无效11例。观察组的总有效率为90.0%高于对照组的72.5%，有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.2 两组患者治疗后活动功能比较 　　观察组治疗后的主观体征、客观体征、日常生活活动能力等指标均好于对照组，有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。 　　 　　3.讨论 　　腰椎间盘突出症是比较常见的疾病，多发生于青壮年，以腰腿痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状为主要临床表现。随着人们工作压力的增大，腰椎间盘突出症的发病率有逐渐增加的趋势。中医认为，腰椎间盘突出症的主要病因病机是因外伤或感受、风、寒、湿邪或跌仆闪挫，并致经络受阻，血气凝滞，肾气虚亏而发病[3]。针灸有补肾壮骨、温经通络、活血化瘀的作用，针刺阳陵泉、足三里、腰阳关、委中等穴位，以疏通经络，活血散瘀，其奏“通则不痛”之功效。推拿具有舒筋活络，消炎止痛的作用，不仅能增强肢体局部营养，使肢体筋脉得到濡养，达到灵活关节运动，提