铍针治疗鹅足腱滑囊炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 铍针治疗鹅足腱滑囊炎疗效观察 吴佳 李胜吾 梁翼 　　【摘 要】 目的 观察铍针治疗鹅足腱滑囊炎的临床疗效。方法 将 152 例膝骨关节炎患者随机分为铍针组 74 例和电针组 78 例，电针组仅给予电针治疗。铍针组在电针治疗后第8日使用铍针治疗。观察两组疗效，评定入院时、住院第10日（即铍针组行铍针治疗后第2天）、出院时及随访3个月时的Lequesne膝关节评分标准、VAS评分，最后比较住院天数情况。结果 临床应用两种治疗方案均有良好治疗效果，但铍针组即时疗效更确切明显（P lt; 0.05），住院天数明显缩短（P lt; 0.05）。差异有统计学意义。结论 铍针治疗鹅足腱滑囊炎疗效满意，并能有效缩短住院天数，节约时间及经济成本。 　　【关键词】 铍针； 鹅足腱炎 　　鹅足腱滑囊炎（anserina bursitis）又称胫骨内髁炎，由于反复应力的作用，可造成此处产生无菌性炎症，造成膝关节疼痛及活动障碍。我们于2013年10月～2015年3月间使用铍针治疗鹅足腱滑囊炎，效果明显。 　　一般资料 　　收集病例资料2013年10月～2015年3月期间在四川省骨科医院风湿骨关节病科住院治疗，患者均以膝关节疼痛就诊，X 线片显示常有不同程度退行性改变，排除糖尿病患者，主要诊断为膝骨关节炎，次要诊断有鹅足腱滑囊炎。共152例的临床资料，其中男46例，女106例；年龄47～82岁，平均61岁。病程2+月～30+年不等。其中15例有外伤史。临床表现为膝关节内侧疼痛明显，关节肿胀，局部压痛及活动不适。实验室检查：血沉、CPR、RF均为阴性，血常规均正常。 　　患者均使用电针治疗。其中使用铍针治疗病例74例，无铍针治疗病例78例，两组患者性别、年龄、病程、临床表现等一般资料比较，无统计学意义(均Pgt;0．05)，具有可比性。 　　治疗方法及评价时间：入院患者均常规使用局部电针治疗，两组均电针治疗7天，第8天时，铍针治疗组患膝行局部铍针操作，对照组患膝继续电针治疗。第10日（即铍针组行铍针治疗后第2天）两组疗效进行评价，两组患者达到临床好转后出院，计算各自总住院天数，3个月后随访。 　　电针操作方法：腧穴选取血海、梁丘、犊鼻、足三???以及阿是穴。常规针刺穴位得气后，连接电针仪，选用连续波，频率10HZ，大小以患者耐受为度，持续20分钟后取针。 　　铍针操作方法：患者仰卧，膝关节略屈曲，常规消毒，找到鹅足腱，选取局部压痛点及高张力处为进针点，铍针垂直刺入，注意铍针方向与肌腱走行方向一致，进针深度以通过深筋膜为度，勿达骨面，行纵行划切，横向分离松解，共约4-5针。操作完毕后以无菌敷料加压覆盖，嘱患者三日内患膝勿着水，避免感染。 　　疗效评价： 　　参照“Lequesne”[1]的膝关节评分标准评价治疗前后分数及疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定治疗前后各时期的疼痛变化程度。分别记录入院时、住院第7日及住院第10日（即铍针组行铍针治疗后第2天）、出院时及随访3个月时的疗效评分和VAS评分。 　　统计学分析 　　所有数据由SPSS17.0统计析，计量资料以均数加减标准差错误！未找到引用源。表示。采用K-S进行正态性检验，符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。 　　结 果 　　所有病例均获3个月以上随访，临床疗效评分及VAS评分见表1，表2。从结果来看，第10日时，铍针组及电针组治疗后各自临床疗效评分均较入院时明显下降，但铍针组较电针组临床疗效评分值下降更为明显（Plt;0.05），具有统计学意义，随访3月后，两组各自与入院时评分低（Plt;0.05），具有统计学差异，而两组间比较无明显统计学差异（Pgt;0.05）。两组住院天数相比较，铍针组明显缩短（Plt;0.05），差异具有统计学意义（见表3）。临床应用两种治疗方案均有良好治疗效果，但铍针即时疗效更确切明显。 　　 　　讨 论 　　鹅足腱滑囊炎（anserina bursitis）主要临床表现为膝关节内侧疼痛，晨轻暮重，膝关节活动受限等。MRI检查可见鹅足滑囊积液，胫骨内侧骨髓水肿等[2]。现代铍针是采用新的材料钛合金制成，具有创伤小、痛苦小、无须麻醉、定位准确、松解较为充分的优点[3]，可松解粘连组织，解除因炎症而粘连挛缩的肌腱附着点内的高应力点，达到缓解张力性疼痛的目的。近年来被广泛应用于治疗膝骨关节病[4-6]，研究[7]认为铍针具有：(1)减张减压，去松止痛。(2)活血化瘀，改善病灶微循环，增强血液循环和供氧。(3)促进软组织病灶修复。(4)铍针亦具有针灸针的刺激作用。本研究在运用铍针时，着力于对膝关节鹅足滑囊部位高应力点的松解，剥离周围粘连组织，加上铍针的针刺作用，疏通经络，调和气血，通则不痛