锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折59例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折59例疗效分析 崔凯1 赵凤兰2 　　（1吉林省松原市中心医院 138000） 　　（2吉林省松原市人民医院 138000） 　　【摘要】目的：探究对胫骨平台骨折患者应用锁定加压钢板临床疗效。方法：选自本院2011年-2013年收治胫骨平台骨折患者59例，所有患者均接受锁定加压钢板进行治疗，对其临床治疗效果以回顾性方法进行分析。结果：患者术后均接受随访，平均时间为12个月，治疗后使用X线片进行检测，观察组患者均骨性愈合；对患者使用Cassbaum评分，其优良率达到100%。结论：对胫骨平台骨折患者应用锁定加压钢板进行治疗，能够取得突出的临床治疗效果，且患者术后恢复状况良好，无严重并发症出现，具安全高效的优点，值得临床推广。 　　【关键词】锁定加压钢板 胫骨平台骨折 疗效 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0155-01 　　骨科临床上胫骨平台骨折是较为常见的骨折症状，大部分患者因高能量损伤导致，会导致胫骨内外髁骨折出现移位或者平台关节面塌陷，对患者的身体健康以及生活质量产生深远的影响，对此类患者一般使用手术方法治疗，以往对此类患者应用外固定支架还有加压钢板进行治疗，但术后会出现较为严重的并发症。本院自2011年始对胫骨平台骨折患者应用锁定加压钢板进行治疗，取得了满意的临床疗效。现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选自本院2011年-2013年收治胫骨平台骨折患者59例。男性患者45例，女性患者14例；年龄范围为20-71岁，其平均年龄为38.4岁；骨折位置如下：左侧骨折患者32例，右侧骨折患者27例；开放性骨折24例，闭合性骨折35例；致伤原因如下：车祸伤患者41例，重物砸伤患者6例，跌伤患者12例。对患者进行Schatzker分类，具体如下：Ⅱ型患者11例，Ⅲ型患者10例，Ⅳ型患者12例，Ⅴ型患者19例，Ⅵ型患者8例。患者合并伤具体如下：半月板损伤患者14例，交叉韧带损伤患者18例，内侧副韧带损伤患者8例，外侧副韧带损伤患者6例。 　　1.2治疗方法 　　患者接受持续硬脊膜外腔麻醉之后选择合适的体位，进行常规消毒铺巾措施，气囊止血带控制之后进行手术。根据患者实际情况选择外侧切口或者前正中切口，在骨膜外将胫骨平台显露出来，沿着半月板将关节囊切开然后向上推开，了解关节腔、关节面以及胫骨平台的状况。 骨折移位或者塌陷明显的患者，在塌陷的关节面下方大约10-15厘米的位置使用骨刀开孔，和软骨下骨一起将塌陷的关节面抬起，直到正常水平为止，取患者自体松质骨进行植骨填充，骨折块还有骨折远近两骨折断进行牵引和复位，在直视状况下钻入克氏针将骨折块作临时固定，在复位状态下贴着骨膜将合适的锁定螺钉拧入。将损失的韧带修复并缝合半月板，在术后将负压引流管放置。 　　1.3疗效标准 　　本次研究以Cassbaum评分为判断依据，具体如下：（1）患者接受治疗后上肢没有出现相关不适症状且肘关节伸屈范围在（15-130）deg;之间的评定为优；（2）患者接受治疗后骨折位置有轻微疼痛，肘关节伸屈范围在（30-120）deg;之间的评定为良；（3）患者接受治疗后骨折处有明显疼痛且肘关节伸屈范围低于90deg;的评定为差[1]。 　　2 结果 　　患者术后均接受随访，平均时间为12个月，治疗后使用X线片进行检测，观察组患者均骨性愈合；对患者使用Cassbaum评分，其优良率达到100%，疗效判断为优的患者43例，疗效判断为良的患者16例。无患者出现严重不良反应。 　　3 讨论 　　膝关节在人体中承担着负重的作用，胫骨平台骨折一般是因为高能量损伤导致，患者不但会出现骨质压缩以及平台塌陷，其关节面以及膝关节等也会受到损伤，一般合并有侧副韧带以及半月板损伤，对患者膝关节功能的恢复有严重负面影响，除了部分受损程度不严重的患者可通过复位管型石膏治疗外，大部分患者均接受手术治疗。 　　对于胫骨近端关节骨折的治疗目的，主要包括以下几种：使得关节的外形轮廓、稳定性、轴向对线还有活动程度得到改善和恢复。随着AO创伤技术逐渐完善，对胫骨平台骨折的治疗正在逐渐丰富，而生物学固定治疗方法可以说是一种新的治疗途径。当前对于胫骨平台骨折骨折的治疗方法有很多种，大部分治疗提案都主张要进行切开复位，最大可能将复位关节面还有骨折块解剖开来，使得患者的胫骨平台高度、宽度还有解剖关系能够得到良好的恢复[2]。如果患者以为超过3厘米的，对其进行胫骨平台关节内骨折手术不会提高软组织并发症事件概率。锁定加压钢板治疗具有以下优点：（1）钢板本身具有极高