锁骨骨折的固定方式研究.docVIP

精品论文 参考文献 锁骨骨折的固定方式研究 郭明照 　　四川省西昌市凉山卫校附院 四川凉山州 615000 　　摘要：目的：研究不同固定方式在锁骨骨折治疗中的应用效果。方法：选取90例锁骨骨折的患者，根据患者骨折情况，分成三组，分别采用石膏固定、克氏针固定、重建钢板固定，对比骨折愈合的时间、并发症等情况。结果：重建钢板组的愈合时间明显大于其他两组，差异有统计学意义，p值小于0.05。克氏针组并发症几率最高，为23.3%，石膏组的畸形愈合几率最高，为26.7%。结论：在实际的锁骨骨折治疗中，应该根据患者骨折的部位、类型和经济情况等，综合性的进行分析，选择最佳的固定方式。 　　关键词：锁骨骨折；固定方式；选择 　　锁骨属于上肢的带骨，自身的形态不规则，在传统的治疗理念中，对于锁骨骨折的治疗，主要就是功能复位，骨折愈合就算完成治疗，在这种理念下很多患者都可以经过治疗痊愈，但是随着患者对骨折复位的要求越来越高，以及锁骨骨折恢复后美观方面的考虑，愿意接受手术治疗的患者数量越来越多。本文主要研究不同固定方式在锁骨骨折中的应用效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文选取2012年3月份到2015年3月份的骨折患者90例，其中男性患者为66例，女患者为24例，年龄在18岁到68岁之间，平均的年龄为42岁，简单骨折的患者为73例，粉碎性骨折为17例，有65例患者是由于车祸导致的骨折，还有15例患者由于跌伤导致骨折，所有患者在骨折后的10天内接受治疗。根据患者骨折的实际情况，将患者分成3组，每组患者为30例，三组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　三组患者分别采用石膏固定、克氏针固定、重建钢板固定，石膏固定中采用常规的8字法进行复位石膏绷带固定，然后鼓励患者骨折的肢体进行小幅度的活动，每个星期进行X片检查，观察患者骨折的愈合情况。克氏针固定中，首先进行局部麻醉，在锁骨平行的位置做一个3厘米左右的切口，然后将克氏针从骨折的断端插入到远端的髓腔中，如果患者是中段、外段或者内段三分之一处骨折，则克氏针的插入近折端的髓腔，克氏针一直插到皮外与断端齐。然后把针剪成斜角，帮助患者骨折复位，将克氏针退到软组织，针尾弯曲90度，翻转紧贴骨部埋到深筋膜下，把碎骨片嵌入到断端之间，用可吸收的线等进行环扎，手术完成后要根据患者的实际情况，适当的进行肩部制动，一个月后每个兴起拍片检查，直到患者的骨折完全愈合。重建钢板固定中，麻醉和切口与克氏针相同，切口的长度要在8厘米左右，使得骨折部位暴露足够的视野，复位患者的锁骨，预弯重建钢板，将其放到锁骨的前上方，两边都放置3个螺钉，碎骨片和周围的软组织嵌入到缝扎的断端之间，手术完成后要进行早期的功能锻炼，注意运动的强度，手术一个月后每隔两个兴起进行X片检查，直到患者骨折完全愈合。 　　1.3统计学方法 　　用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，结果采用平均值plusmn;标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，其中p值小于0.05，表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　所有的患者随访时间在3个月到12个月之间，平均时间为6个月，结果发现石膏组和克氏针组患者愈合时间差异很小，差异没有统计学意义，p值大于0.05，重建钢板组的愈合时间明显大于其他两组，差异有统计学意义，p值小于0.05。并发症情况方面，克氏针组达到了23.3%，而石膏组的畸形愈合达到26.7%，重建钢板组的并发症和畸形愈合数量最少，详细的数据统计如表1所示。 　　表1 锁骨骨折3种内固定方法随访结果 　　组别 例数 愈合时间/周 并发症 畸形愈合 　　石膏固定组 30 5.5 2（6.7%） 8（26.7%） 　　克氏针固定组 30 7.9 7（23.3%） 2（6.7%） 　　重建钢板组 30 13.2 4（13.3%） 0 　　3讨论 　　本文选取的三种固定方式中，石膏固定是传统的锁骨骨折治疗方式，经过了多年的应用，能够使得大部分患者得到良好的恢复，只要排除骨断端之间的软组织间隔，骨断端间对合达到66%以上，都可以采用石膏固定的方式，该方法不会破坏骨折端的供血情况，在愈合的过程中，骨折断端一直保持微动，促进骨折的愈合。本文的石膏固定患者，愈合时间仅为5.5周左右，临床的操作比较简单，治疗的费用也比较低，但是畸形愈合的几率较高，达到了26.7%，会影响锁骨的美观，还会导致一些并发症，影响患者的正常生活，甚至需要进行手术治疗。克氏针固定方式，由于切口比较小，不会影响锁骨的美观，属于微创的范畴，对软组织造成的损