门脉高压脾切除术后行综合护理干预对于门静脉血栓预防的临床效果探讨.docVIP

精品论文 参考文献 门脉高压脾切除术后行综合护理干预对于门静脉血栓预防的临床效果探讨 易淑芳 　　南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421000 　　摘要：目的：探讨护理干预预防门脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的效果；方法：从我院2014年2月至2015年2月收治的接受门脉高压脾切除术患者中选取80例为研究对象，随机分为观察组40例，对照组40例，对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，观察两组患者门静脉血栓发生情况，住院时间、治疗费用及患者满意度；结果：观察组术后门静脉血栓发生率同对照组比较，明显较低，住院时间及治疗费用同对照组比较，明显较少，患者满意率同对照组比较，显著较高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；结论：在门脉高压脾切除术治疗中行综合护理干预措施，能有效预防门静脉血栓发生，缩短治疗时间，提高患者依从性，值得临床推广运用。 　　关键词：护理干预；门静脉血栓；门脉高压脾切除术 　 门脉高压脾切除术在临床中应用较广，对于PHT患者具有较好治疗效果，但临床观察发现[1]，该手术方法可引发门静脉血栓，对治疗效果及患者恢复具有严重影响，数据显示[2]，该并发症发生率可达19%-54%，因此需在手术治疗围术期实施有效护理，对门静脉血栓进行预防。本研究对两组患者护理方法进行对比，探讨了综合护理干预措施对术后门静脉血栓预防的临床效果，报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　从我院2014年2月至2015年2月收治的接受门脉高压脾切除术患者中选取80例为研究对象，所有患者及其家属均对本研究知情，且签署知情同意书，本研究已获得我院伦理委员会批准。采用随机数字表法将80例患者分为观察组与对照组，观察组40例，男性21例，女性19例，年龄29-73岁，平均年龄（56.2plusmn;3.4）岁，肝功能child分级，18例为A级，22例为B级；对照组40例，男性23例，女性17例，年龄27-74岁，平均年龄（55.8plusmn;3.2）岁，肝功能child分级，19例为A级，21例为B级。纳入标准：符合疾病诊断标准患者；无手术禁忌征患者；与本研究配合者；排除标准：重要脏器严重功能障碍患者；凝血功能障碍患者；具有血栓性疾病患者；先天性门静脉畸形者及精神疾病者。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在临床可比性。 　　1.2方法 　　对照组行常规护理，采取一般干预措施，观察组行综合护理干预，具体方法： 　　1.2.1术前护理 　　由于患者对疾病知识缺乏了解，且对于手术治疗认知不足，担心手术失败或术后影响正常生活，多会产生恐惧，焦虑及不安情绪，增加心理负担。因此，护理人员需在患者入院后，主动实施心理干预，积极同患者进行交流沟通，向患者讲解疾病知识，同时对门脉高压脾切除术必要性，手术细节及术后效果等进行介绍，消除患者因认知不足造成的不良心理及情绪；同时，耐心倾听患者疑虑及述求，对患者进行疏导，并介绍以往成功病例，使患者树立治疗信心，并指导患者家属相关护理技巧。 　　护理人员在术前辅助患者完成相关检查，包括肝功能检查、血常规检查、血糖及肾功能检查等，护理人员需进行陪同，在行影像学检查时，需对患者进行协助及指导。 　　术前给予营养支持，相关研究认为[3]，机体长期处于低蛋白状态，发生静脉血栓概率明显较高，因此需进行针对性的营养护理，给予合理营养支持，可通过静脉滴注葡糖，适当增加脂肪乳及氨基酸等，补充微量元素。 　　术前对患者进行肠道管理，减少肠源性感染引发的门静脉血栓，可在术前2d，遵医嘱给予患者石蜡油30ml，口服，并给予甲硝唑片4mg/次，3次/d，促进肠道排空。 　　1.2.2术后护理 　　临床观察发现[4]，门静脉血栓发生多集中在手术后5d，因此护理人员需做好术后护理干预工作。 　　对术后患者进行密切监测与观察，对于体温，心率，血压如发现异常，需及时告知医师，如患者出现腹胀、腹痛等症状，也需及时上报。术后患者会出现难免性疼痛，可使患者出现躁动、失眠等不良情况，影响患者恢复及依从性，且术后疼痛可使患者对肢体活动产生排斥心理，增加门静脉血栓发生风险。因此，护理人员需行疼痛护理，保证休息环境舒适，分散患者对于疼痛注意，可通过听音乐，看视频等方式分散注意力，同时指导患者正确咳痰方法，避免过度咳嗽造成切口破裂。 　　术后给予患者针对性的饮食护理，给予患者易消化、高蛋白及高维生素食物，多食水果及蔬菜，多饮水，避免发生便秘，禁食高油脂、高胆固醇及刺激性较强食物。 　　术后指导患者进行早期活动，可在术后6h，进行床上被动活动，患者生命体征恢复后，取半卧位，帮组患者进行翻身及四肢活动。病情稳定后可行下床活动。 　　1.3观察指标 　　观察并记录两组患者门静脉血栓发生情况，患者住院时间及治疗费用，患者满意度，作对比分析。采取