锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折效果分析 （福建医科大学附属宁德市医院骨科 福建宁德 352100） 　　【摘要】目的：分析锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折的效果。方法：选择我院2013年6月～2015年8月期间收治的48例锁骨骨折患者作为实验组，采用切开复位内固定治疗，另外以2012年6月～2014年3月期间另外48例采取闭合复位治疗的患者作为对照组，对比两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗后总有效率及并发症发生率均优于对照组，且两项数据对比差异Plt;0.05。结论：采用切开复位内固定治疗锁骨骨折效果显著，可促进患者骨折良好愈合，并且患者治疗后并发症发生率较低，是治疗锁骨骨折一种安全有效的方案，可推广应用。 　　【关键词】锁骨骨折；切开复位内固定；治疗；效果 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0045-02 　　临床资料显示，锁骨骨折约占全身骨折类型的6%左右，且多由外力所致，从解剖学角度上来看，锁骨形态细长，在人体所处位置较为表浅，因而发生骨折在概率较大[1]。当前，临床在针对锁骨骨折患者治疗上多采用切开复位内固定治疗，且取得显著治疗效果。本文在此主要分析锁骨切开复位内固定术治疗锁骨骨折的效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2013年6月～2015年8月期间收治的48例锁骨骨折患者作为实验组，患者自愿接受行切开复位内固定治疗，且患者及家属已签订手术知情同意书；以2012年6月～2014年3月期间另外48例患者作为对照组，患者因自身原因拒绝行切开复位内固定治疗，选择行闭合复位治疗。实验组男29例、女19例，年龄21～74岁，平均年龄（37.4plusmn;3.6）岁；其中左侧骨折25例，右侧骨折23例；骨折原因为车祸伤20例、摔伤10例、外力致骨折11例，其他原因7例。对照组男27例、女21例，年龄23～72岁，平均年龄（36.9plusmn;3.2）岁；其中左侧骨折24例，右侧骨折24例；骨折原因为车祸伤19例、摔伤12例、外力致骨折13例，其他原因5例。两组患者除治疗方案不同外，其余各项资料对比差异P＞0.05，可对比研究。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后都通过临床和辅助检查明确诊断，对照组患者不进行切开复位内固定术，对其进行保守闭合复位治疗。实验组患者签订手术意见书之后进行切开复位内固定治疗，手术基本流程如下：患者取仰卧位，麻醉之后在患者侧肩位置垫一层薄软垫，实施常规消毒铺巾，将患者锁骨骨折作为中心点，由锁骨前上缘作为切点作长度为5到10cm的切口，后逐层切开；切开骨膜，切口方向和锁骨平行，在锁骨上缘对胸锁乳突肌的锁骨头和斜方肌进行骨膜下剥离，从锁骨下缘位置逐层剥离患者胸大肌以及三角肌，让锁骨骨折位置充分暴露；暴露骨折部位后首先对骨折端血肿进行彻底清除，然后牵开骨折断裂端，检查患者锁骨下神经及血管有无严重受损情况，若存在压迫情况则应及时消除压迫，若有血管或神经受损情况则应进行适当修补缝合；检查处理完毕后，将外侧骨折端游离，选择大小合适钢板准备进行固定；固定前先对骨折断裂部位进行复位，最大程度上保证骨折部位恢复解剖学位置，复位成功后，将已经选择好的钢板依照锁骨形态折弯，使之能够更加贴合锁骨断裂部位，确保钢板能够横跨骨折线，并将其置于锁骨前侧后用持骨器进行固定；持骨器固定后对钢板两端固定孔进行固定，借助电钻将双侧皮质钻透，用皮质骨螺钉固定；彻底固定后止血，用生理盐水对切口处进行反复冲洗，确保无明显出血点；清理手术器械和纱布等物品，确认无误后逐层闭合切口，术后予以抗感染等对症治疗，并用三角巾将前壁悬吊在胸前，悬吊时间为一个月。 　　1.3 效果评定 　　治疗两个月后随访患者治疗效果，疗效分级为：①治愈：辅助检查可见患者骨折对线、对位优良，形成连续性骨痂，肩关节功能恢复好，且局部无压痛、叩击痛等；②有效：辅助检查可见患者骨折对线、对位尚可，有连续性骨痂形成，肩关节功能恢复一般，存在一定局部压痛；③无效：骨折对线、对位差，存在骨折未愈合或畸形愈合情况，肩关节有功能障碍。治疗总有效率为治愈率和有效率之和。 　　1.4 统计学处理 　　统计数据借助用软件SPSS 17.0进行处理，结果用百分率（%）表示，chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组治疗后患者治疗总有效率高于对照组，且差异P＜0.05，见表。实验组患者治疗后出现1例因用力过度发生钢板断裂，经再次治疗后临床治愈。对照组患者治疗后并发症发生情况为：3例患者出现血肿、2例胸膜损伤、1例出现发热情况，均予以对症治疗后好转；实