锁骨钩板治疗锁骨远端骨折临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 锁骨钩板治疗锁骨远端骨折临床体会 段英彪 　　(山西省祁县人民医院骨科 030900) 　　【摘要】目的 探讨解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床疗效。疗法应用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折56例。结果本组获随访6-24个月骨折愈合率高，平均愈合时间3个月，肩关节功能评分结果，优48例，良7例，可1例，优良率96.49。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨远端骨折具有固定可靠，并发症少等特点，是目前较理想的内固定物。 　　【关键词】 锁骨远端 骨折 解剖锁定钢板 内固定 　　【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0072-02 　　【Abstract】To explore anatomical distal locking plate to treat clavicle fracture clinical curative effect. Therapy applied anatomical distal locking plate to treat clavicle fracture 56 cases. Results obtained were followed up for 6 to 24 months fracture healing rate is high, the average healing time of 3 months, shoulder joint function score as a result, the optimal 48 cases, 7 cases, and 1 case, is 96.49. Conclusion anatomical distal locking plate treatment of clavicle fractures with a fixed and reliable, and less complications etc, is the ideal internal fixation. 　　【Key words】distal clavicle Fracture Anatomic locking plate Internal fixation. 　　锁骨远端骨折多涉及喙锁韧带止点及其远端的骨折，笔者自2010.1-2013.12采用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折56例，疗效满意。 　　1、临床资料 　　1.1病例资料 本组56例，男34例，女12例，年龄22-62岁，平均48岁，致伤原因，坠落12例，摔伤26例，车祸致伤18例骨折按照Neer分型 IIA型18例 ，IIB型38例。 　　1.2手术方法 颈丛麻醉加臂丛麻醉或臂丛麻醉妥后，取仰卧位，患肩部垫高8-10CM，作锁骨远端弧线切口， II B型损伤者需在暴露骨折端后探查喙锁韧带的完整性，韧带断裂者需先用内固定修复重建喙锁韧带，然后用I、T、S锁骨远端解剖锁定钢板复位、固定骨折。远端2排螺钉孔可用3枚锁定螺钉固定，远端视骨折线长度及骨质情况选择3或4枚螺钉或锁骨螺钉固定，冲洗放引流条皮片，逐层缝合切口、包扎。 　　 　　图1 锁骨远端骨折手术前后X线片（a术前，b术后） 　　1.3术后处理 常规术后半小时应用抗生素，术后24小时创口拨引流皮片，并换药包扎；术后第二天开始行肘、腕、指功能锻炼；一周后肩关节被动、主动功能锻炼。有喙锁韧带断裂者吊臂3周后锻炼，术后6-10周完全恢复日常生活和工作。 　　2、结果 　　手术时间30-60min，平均45min。本组随访4-24个月，平均12个月骨折顺利愈合，平均愈合时间基本3个月 未发生感染，根据尚无裕肩关节功能评分[1]，优48例，良7例，可1例。 　　3、讨论 　　3.1 L,T,S锁骨远端解剖锁定钢板内固定的优点。锁骨远端骨折的传统方法治疗多采用锁骨钢板固定。主要并发症包括内固定失效如锁骨钩脱沟，骨折不愈合，肩袖损伤等[2]。另外，采用锁骨钩板治疗锁骨骨折，在骨折愈合后多需要手术取出内固定物。Je等[3]采用斜梯形钢板结合钢丝环绕治疗锁骨远端骨折，取得良好的效果。但所报道病例数有限，且远端仅有一枚铝钉，需要钢丝环绕提高局部稳定性，增加了手术难度与损伤程度。L.T.S锁骨远端解剖锁定钢板可以克服上述缺点，该钢板的解剖设计符合锁骨远端的环形生理曲度。远端有2排锁定螺钉，可以对远端骨折进行较好的复位固定，因不需要暴露肩锁关节，避免了肩关节痛等相关并发症发