门诊开展系统糖尿病健康教育的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 门诊开展系统糖尿病健康教育的效果观察 刘助英1 黄淑华1 高应勤2 （1福建省厦门市第二医院门诊部 福建厦门 361026；2福建省厦门市第二医院肿瘤科 福建厦门 361026） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0023-02 【摘要】 目的 观察门诊开展系统糖尿病健康教育的临床效果 方法 选取我院糖尿病专科门诊2型糖尿病（T2DM）患者102例，随机分成观察组和对照组各51例。对照组正规口服降糖药物或注射胰岛素控制血糖，给予常规健康教育，并定期检测血糖水平和复查糖化血红蛋白（HbA1c），观察组在对照组基础上由医护人员进行系统规范性健康教育，半年后进行效果评价。结果 2组各项观察指标（FPG、2hPPG、HbA1c）治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后观察组各项指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在门诊对T2DM患者进行系统健康教育有利于血糖控制，从而减少或延缓糖尿病慢性并发症的发生。 【关键词】系统 健康教育 糖尿病 门诊 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。其中2型糖尿病约占全部比例的90%。随着人们生活水平的提高，人口老龄化问题的出现及饮食结构的改变，2型糖尿病的发病呈逐年上升趋势。45岁以上的中老年人是2型糖尿病主要发病人群，普遍表现为文化程度低，对疾病知识了解不够，因而不注重生活方式，用药依从性差[1]。系统的健康教育可充分调动患者的主观能动性，帮助患者强化健康意识，提高临床治疗效果，最大限度地降低糖尿病的危害性。我院近年来通过对门诊糖尿病患者进行有计划的系统健康教育指导，收到了很好的成效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 选取2011年4月－2011年10月在我院糖尿病专科门诊就诊的T2DM 患者102例，随机分成观察组和对照组各51例。观察组：男30例，女21例；年龄38～76岁，平均年龄(65plusmn;3.15)岁；对照组：男28例，女23例；年龄35～78岁，平均年龄(66plusmn;2.58)岁。2组间年龄、性别、病程、对糖尿病防治知识的认识情况及血糖水平等情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2组采取不同的健康教育方式，其他诊疗均基本相同，追踪观察半年进行对照分析。 1.2方法 对照组采取常规教育，即门诊就诊时提供一般糖尿病知识咨询。观察组采取系统的健康教育，配备专门人员负责，为每位患者建立糖尿病诊疗及健康教育档案，记录患者个人基本信息、诊疗及用药情况、不同时间段相关检验指标值和健康教育情况等信息，并定期进行电话跟踪随访。进行健康教育的专业医护人员均需进行糖尿病集中培训，并不断接受继续医学教育。 1.3糖尿病教育的内容 主要包括心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、糖尿病的自我监测和并发症防治五大方面。（1）心理教育：在糖尿病的发生、发展及治疗过程中，心理因素所引起的作用是非常关键的，不良情绪会引起体内升糖激素的增加，而影响血糖水平导致患者紧张、恐惧心理，使血糖难以维持正常，此时应耐心疏导病人，帮助患者克服悲观失望或轻视疾病等心理，热情耐心听取患者的诉说并给予充分关心与理解，耐心解释患者提出的每一个问题，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病并非不治之症，树立其战胜疾病的信心，积极接受正规治疗，提高患者对医疗、护理的依从性[2]。（2）饮食治疗教育：糖尿病患者科学的饮食是控制疾病的关键，合理的饮食有利于减轻体重，控制血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压。教会患者根据自己的性别、身高、体重、工作性质、运动量等情况计算饮食量，保证合理的营养，饮食应定时定量，合理搭配。严格控制甜食，行低盐低脂饮食，多吃富含纤维素的蔬菜。（3）运动治疗教育：适量、经常性和个体化是运动治疗的原则。应循序渐进和长期坚持，以有氧运动为主，一般在餐后1小时进行，30～ 60分钟/次[3]。根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等情况选择运动强度。根据个人喜好选择合适的运动方式，如散步、慢跑、做广播操、骑自行车、打太极拳、练气功、游泳等，运动以不感到疲劳为度，不可参加剧烈运动。步行是最安全、可行、最易坚持的、糖尿病患者首选的运动方式[4]。出外运动要随身携带糖块饼干等食物，以免低血糖时备用。（4）药物治疗教育：向患者和家属讲解口服降糖药物的作用机制、药物的剂量、用法及用药后可能出现的不良反应，并介绍降糖药的餐前餐后服用的不同类型。对胰岛素冶疗的患者应强调注射剂量必须准确，