门诊输液室优化输液流程实施体会.docVIP

精品论文 参考文献 门诊输液室优化输液流程实施体会 宁雄英 黄美凤（广西区妇幼保健院 广西南宁 530003） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）45-0322-02 【摘要】 目的 为了使患者能够得到及时、准确、有效的治疗，合理安排人员，故优化工作流程。方法 运用集中的静脉穿刺，合理安排工作人员。实施优化后患者静脉一次穿刺成功率、病人投诉率，护理差错发生率及病人及其家属满意率等，与优化流程前相比较。结果 优化流程后，运用集中静脉穿刺一次静脉穿刺成功率为96%、投诉率下降为10%、护理差错发生率减少90%、病人满意率上升为95%，工作人员自我满足感有了很大的提高，集中静脉穿刺后工作效率有了明显得提高，减少了不必要的人力消耗，明显提高了工作效率，提高和改善了护理服务工作质量，降低了护理纠纷，减少护理风险，保持了护士的良好形象，提高了患者及其家属的满意度。 【关键词】门诊输液 优化流程 护理 门诊输液既是一个医院门诊治疗的重要手段之一，也是医院护理服务的重要对外窗口。随着人们生活质量的提高，我院门诊就诊量不断上升，门诊输液病人的人数也相应的增加，而且我院是一所一妇幼保健为主的医院，小儿静脉输液占90%以上，每天的输液量高达600-800多人次，由于病人多，加之儿童本身的特殊性，导致陪人多，而且流动快，家属治疗心切，等待时间过长，埋怨情绪增加，造成护士压力过大，容易导致护理纠纷的出现。同时紧张繁忙的工作给护理安全和患者的安全都带来了一定的隐患，加上护士的技术水平参差不齐，一次穿刺的成功率不高。流程改造前我院输液室室按照儿童年龄分为两层楼，成人在另一层楼。存在的主要问题有：（1）输液室内吵闹混乱，患儿多且哭声大，导致护士精神难以集中并影响患者的舒适度[1]。（2）处在年龄较小儿童楼层的护士精神压力过大且陪人过多，要求过高，严重影响一次静脉穿刺成功率。（3）护士与患儿缺乏有效的沟通，对患者及其家属健康教育不到位，对患者用药讲解不清，副作用了解不详，以及患者及其家属对自身病情的不了解，由于急于回家等因素的影响导致其擅自调节输液滴速，或由于小儿哭闹擅自离开输液区等[2]。（4）患者或家属都迫切地希望能优先输液，而护士却不能满足不同层次患者或家属的个性化要求，从而导致患者或家属产生烦躁、焦虑、怨恨、埋怨等情绪，加上等待时间过长容易将这种不良情绪转嫁到护士身上而产生护理纠纷。（5）护士忙于执行各项操作，巡回减少，无法动态观察患者的病情变化及输液速度，导致不能及时更换液体或拔针[3]。（6）在大童输液室的护士配好液体后将输液车推至患者座位前，容易影响旁边患儿的情绪，导致穿刺失败，而且浪费了中间环节的时间。（7）由于护士给病人实施穿刺时，大多需要弯腰进行操作，不符合人体生理要求，容易导致护士的职业病—腰椎间盘突出及腰肌劳损等等。（8）护士给患儿进行脚部穿刺时，需要半蹲或全蹲的姿势，由于我院的护士服是一体式的，当护士下蹲时很容易暴露隐私部位，护士形象大打折扣。 1 实施的方法 1.1合理安排人员，实行新老搭配，挖掘护士的长处 1.1.1设立接单处，接单处的护士由两年以上工作经验的护士担任，必须善于与病人沟通，使用规范用语，使病人身心放松。认真履行接单护士的职责，做好查对患者姓名、年龄、性别、诊断、用药、有无过敏史以及与治疗单、处方是否一致。发编号，输入电脑打单，出单后交给捡药护士捡药，再转交给配药护士。 1.1.2设捡药护士，由捡药护士集中捡药。 1.1.3设配药护士集中配药，配药室要求相对密闭，24小时开消毒机，配药护士再次核对病人的治疗单、处方、查对药物的名称、质量，配好药后签上全名及时间，放到药篮后经传送机传送给静脉穿刺护士。 1.1.4设集中穿刺静脉护士，要求新老搭配，由心理素质好、技术精湛的护士担当。静脉穿刺护士查对患者的治疗单、编号、姓名、年龄、性别、诊断、皮试情况后反问病人姓名等，核对无误后进行静脉穿刺并调节滴速，在输液瓶上签上全名、时间、滴速后交给巡回护士。 1.1.5设立巡回护士，要求由工作一年以上的护士担任。巡回护士严格履行巡回护士的职责，注意观察患者的动态，认真倾听患者的主诉，及时发现病情变化并告知医生及及时处理。遇到哭闹患儿，主动帮家属分散患儿注意力，真心的帮助病人，在能力范围内帮助病人解决实际需要。 1.1.6实行绩效考核制度，按多劳多得的原则，积极调动护士的工作积极性，最大限度的发挥个人潜能，提高工作效率，更好地完成各项护理工作。 1.1.7实行层级管理制度，设立组长，组长由工作三年以上有责任心的