长春西汀治疗突发性耳聋的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 长春西汀治疗突发性耳聋的临床疗效观察 马杰 李春正（商洛市第二人民医院耳鼻喉科 726000） 【摘 要】 目的 探讨长春西汀治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 2009 年10 月至2011 年10 月我院共接诊突发性耳聋患者32 例，所有患者均给予长春西汀氯化钠注射液200 ml缓慢静脉滴注，每日一次，同时配合高压氧治疗，治疗14 d后观察治疗结果。结果 32 例患者经治疗后突发性耳聋痊愈21 例（65.6%），显效4 例（12.5%），有效4 例（12.5%），无效3 例（9.4%），总有效率为90.6%；眩晕消失者19例（86.3%），眩晕明显减轻者2 例（9.1%），眩晕症状无改善者1例（4.5%），总有效率为95.5%；耳鸣音消失者12 例（42.8%），自觉耳鸣明显较弱者15 例（53.6%），自觉耳鸣无变化者1 例（3.6%），总有效率为96.4%。结论 长春西汀治疗突发性耳聋的临床效果较好，值得推广应用。 【关键词】 长春西汀； 突发性耳聋 突发性耳聋属于感音性耳聋，患者多在1～3 天内突然出现不同程度的听力受损，发病多为单侧，伴有耳鸣、眩晕等临床表现，严重影响患者的工作和生活[1]。本病病因复杂，目前认为与内耳供血障碍及病毒感染有关。对于本病一直缺乏有效的治疗方法，我院自2009 年10 月至2011 年10 月采用长春西汀治疗突发性耳聋32 例，取得了较好的效果，现总结如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 2009 年10 月至2011 年10 月我院共接诊突发性耳聋患者32 例，其中男18 例，女14 例，年龄21～68 岁，平均年龄43.2 岁；病程1～15 d，平均4.5 d；左耳17 例，右耳15 例；轻度聋10 例（听力损失小于40 dB），中度聋12 例（听力损失在41～55 dB之间），中重度聋5 例（听力损失在56～70 dB之间），重度聋3例（听力损失在71～90 dB之间），极重度聋2 例（听力损失大于91 dB）；伴耳鸣者28 例，伴眩晕者22 例。 1.2 方法 所有患者均给予长春西汀氯化钠注射液200 ml缓慢静脉滴注，每日1 次，连用7 天为一个疗程，同时给予高压氧治疗。两个疗程结束后查纯音测听，并观察患者耳鸣及眩晕的改善情况。 1.3 疗效判断标准 参照中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》为依据[2]。250～4000 Hz各频率阈恢复正常，或达到患病前水平为痊愈；上述频率平均听力提高大于30 dB为显效；上述频率平均听力提高15～30 dB为有效；上述频率平均听力改善不足15 dB为无效。 2 结果 32 例患者经治疗后突发性耳聋痊愈21 例（65.6%），显效4 例（12.5%），有效4 例（12.5%），无效3 例（9.4%），总有效率为90.6%。所有患者治疗后眩晕消失者19 例（86.3%），眩晕明显减轻者2 例（9.1%），眩晕症状无改善者1 例（4.5%），总有效率为95.5%；耳鸣音消失者12 例（42.8%），自觉耳鸣明显较弱者15 例（53.6%），自觉耳鸣无变化者1 例（3.6%），总有效率为96.4%。 3 讨论 突发性耳聋的病因较复杂，至今尚不明确，多数学者认为与耳蜗和迷路退化、内耳血液循环障碍和病毒感染有关，内耳循环障碍为其主要病因。任何原因引起的内耳组织缺氧缺血均可导致前庭耳蜗功能障碍，损害内耳的声感受器，导致突发性耳聋。内耳供血障碍同时导致基底膜毛细胞受损，耳蜗毛细胞异常兴奋，毛细胞的电活动不同步，邻近的健康外毛细胞代偿性摆动增加，超过正常听阈，就会使患者产生耳鸣[3]。内耳供血障碍影响到半规管和前庭神经系统时就会产生眩晕。因此治疗突发性耳聋的关键是改善内耳的血液循环，缓解组织的缺血缺氧状态，同时应重视耳鸣和眩晕的治疗。 目前临床治疗突发性耳聋的方法多种多样，但疗效尚不确切，若不及时治疗严重者可导致听力永久性丧失。长春西汀是从长春花中提取出来的一种天然药物，属于吲哚类生物碱，具有高度脂溶性，因其极易通过血-脑屏障，因此临床常用于缺血性脑血管疾病的治疗和预防。长春西汀的药理作用为抗张脑血管，使脑血流量增加，同时还能抗血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环，防止血栓的形成和增大，另外还有清除氧自由基保护神经元的作用。有报道指出长春西汀可以改善各种原因引起的感觉性听力损伤及眩晕。本研究用长春西汀治疗突发性耳聋，患者的听力损伤、耳鸣及眩晕症状均得到很大程度的改善，有效率均达9