银杏叶片联合氟桂利嗪、谷维素预防偏头痛疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 银杏叶片联合氟桂利嗪、谷维素预防偏头痛疗效分析 李德超 童伶玲 （四川省仁寿县富加中心卫生院 620575） 　　【摘要】目的：观察银杏叶片联合氟桂利嗪、谷维素预防偏头痛发作的疗效。方法：采用银杏叶片、氟桂利嗪、谷维素三联按疗程口服预防偏头痛发作30例。结果：总有效率96.6% 结论：银杏叶片联合氟桂利嗪、谷维素预防偏头痛有显著疗效。 　　中西医联合治疗是临床工作中比较常用的方法，我们近三年来选择门诊偏头痛病人30例，通过银杏叶片、氟桂利嗪、谷维素三联治疗，取得显著疗效，现报告如下： 1临床资料： 　　1.1病例选择：选择我院门诊病人30例，均符合1988年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准。所有病例均经头颅CT或MRI、脑电图检查，排除颅内、外其他疾病所致头痛，所有病例均无使用银杏叶片、氟桂利嗪、谷维素禁忌症。全部病例中，女性21人，男性9人，年龄18—52岁，平均32岁；病程8个月—12年，平均4.3年；偏头痛每月发作1—3次者25例，3次以上者5例；发作与月经周期有关者9例，有家族史者7例；普通型偏头痛24例，典型偏头痛6例。 　　1.2治疗方法：全部病例均采用银杏叶片2片口服，每日3次；氟桂利嗪胶囊5mg，每日2次，谷维素20mg，每日3次，1个月为一疗程，总疗程3个月。治疗期间停用其他止痛药物。 　　1.3疗效评价：1.痊愈：治疗3个月后偏头痛未再发作；2.显效：治疗3个月后偏头痛发作次数减少70%以上，发作时间缩短，头痛程度明显减轻；3.有效：治疗3个月后偏头痛发作次数减少40%以上，发作时间缩短，头痛明显减轻；4.无效：治疗3个月后偏头痛发作次数、时间、程度与治疗前无明显改变。 　　1.4 结果：全部病例均经3个疗程治疗后判断疗效，痊愈18例（60%），显效7例（23%），有效4例（13%），无效1例（3%），总有效率96.6%。 　　1.5 不良反应：轻度困倦乏力者2人，未影响治疗。 2讨论： 　　偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性，多为偏侧、中重度、搏动样头痛；其发病机制尚不十分清楚，目前主要有血管学说、神经学说及三叉神经血管学说。 　　祖国医学认为，偏头痛病位在脑，涉及肝、脾、肾等多个脏腑，气滞、痰邪、瘀血阻滞清窍，脑络失畅、不通则痛为本病的具体表现，治疗以行气活血，疏风通络止痛。西德自本世纪60年代开始对银杏叶进行研究，其结果发现，银杏叶中以黄酮为主的有效成分具有保护毛细血管通透性、扩张动脉血管、恢复动脉血管弹性、营养脑细胞及其他器官的作用，而且还有使动脉、末梢血管、毛细血管中的血脂与胆固醇维持正常水平的奇特功效；而且银杏叶内含有的酯类、酚类等化合物，还能消除血管壁上的沉积成分，改善血液流变性，增进红细胞的变形能力，降低血液粘稠度，使血流通畅。 　　血管学说认为，偏头痛发作过程和颅内、外血管的舒缩功能异常有关。偏头痛开始发作时，颅内动脉收缩，引起脑供血区域缺血而出现先兆症状，继而颅外动脉（主要是头皮动脉）扩张发生剧烈头痛。血浆中5-HCT有维持血管张力作用，先兆期血小板聚集可使5-HCT释放增加，引起颅内动脉收缩；头痛期由于单胺氧化酶迅速降解，使5-HCT急剧减少，引起颅内、外动脉扩张。偏头痛患者的血小板比正常人的更易凝集，血小板聚集后释放大量的5-HCT、肾上腺素、组胺、血栓素A2等物质，使血管收缩并致痛。氟桂利嗪是一种长效双氢哌嗪类衍生物，为一种选择性???拮抗剂，能够抑制血管平滑肌收缩而改善循环，维持红细胞的携氧能力；同时它具有抑制血小板释放前列腺素F2a、血清素和血栓烷A2等钙依赖性血管收缩物质，增加红细胞变形能力、降低血液粘滞度，达到改善脑循环的目的。 　　在偏头痛发作过程中，患者往往伴随有焦虑、紧张、情绪不稳等因素，而谷维素具有调节植物神经功能紊乱、改善内分泌状态的作用，很大程度上能够改善偏头痛患者神经-体液失调症状。 　　银杏叶片、氟桂利嗪和谷维素的联合应用，有效抑制了偏头痛发作的各种因素，能够显著预防偏头痛的发作；且该三种药物经济易得，适合长期用药。由于氟桂利嗪长期服用有致抑郁可能，因此在治疗中应注意观察。 参考文献 〔1〕黄泰康. 神经与精神疾病. 北京：中国医药科技出版社，1999：149 〔2〕李德香，徐玉祥，陈玉芳等. 简明神经病学. 北京：人民卫生出版社，1996：316