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钦州市围产儿神经管缺陷发生因素分析

精品论文 参考文献 钦州市围产儿神经管缺陷发生因素分析 蒲滨   (广西钦州市妇幼保健院 535000)   【摘要】目的 了解地处中国南方沿海的钦州市围产儿神经管缺陷(NTDS)的相关因素。方法 按全国出生缺陷监测方案的要求,对2010-2013年钦州市出生缺陷监测医院出生的303596例围产儿监测,并对神经管缺陷资料进行流行病学分析。结果 神经管缺陷60例,NTDS总发生率1.98/万,年度发生率呈逐年下降趋势,降幅达57.14%,其中无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率分别是0.99/万、0.79/万、0.2/万;围产儿NTDS的发生率城镇为0.59/万,乡村为2.15/万,男性为1.93/万,女性为2.03/万;产妇年龄别发生率<20岁组的发生率最高3.21/万, 25~岁组的发生率最低1.51/万;产前确诊的构成比是68.33%,产前B超诊断的比例68.33%;产母初中及以下人群的构成比占91.67%。结论 2010-2013年钦州市围产儿神经管缺陷的发生率出现下???趋势,应加强对农村育龄妇女及初中以下毕业低学历人群的神经管缺陷干预工作。   【关键词】 围产儿 神经管缺陷 因素 分析   【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)14-0189-02   神经管缺陷(neural tube defects,NTDS)是指胎儿在胚胎发育过程中因神经管关闭受阻所导致的一组严重的先天性畸形,主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。是我国高危、高发畸形之一,约占先天畸形的20%-25% [1]。神经管缺陷容易导致新生儿早死,而存活下来的患儿生活自理存在困难,给家庭及社会带来了很大的负担,成为我国目前的重大公共卫生问题之一。为了解神经管缺陷发生的相关因素,现将地处中国南方沿海地区钦州市2008-2013年出生的322534例围产儿出生资料进行分析。   1 资料与方法   1.1监测对象 2010~2013年钦州市出生缺陷监测医院住院分娩孕满28 周到出生后7天的围产儿为监测对象,包括活产、死胎、死产儿。   1.2资料来源 钦州市卫生行政部门为加强对神经管缺陷监测工作的管理和控制,自2010起,钦州市所有接产的医疗机构都被定点为出生缺陷监测医院,故选取2010-2013年共4年时间的资料作为本文的分析资料,按照全国及广西《出生缺陷监测工作手册》的相关规定,对监测人员进行统一培训,监测资料均经自查、市县级抽查后经过妇幼卫生三级保健网上报至市妇幼保健院,并进行质量控制,保证资料的准确可靠。   1.3诊断标准 诊断及分类均按照全国统一标准,神经管缺陷 ( neural tube defects,NTDs) 包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出。无脑合并脊柱裂、脑膨出或脑积水3种畸形中的1种或数种,定义为无脑畸形;脊柱裂合并脑膨出或脑积水,定义为脊柱裂畸形;脑膨出合并脑积水定义为脑膨出畸形。   1.4 统计学方法   将所有资料录入计算机的电子表格,依据所调查内容进行统计分类汇总。使用 SPSS 13.0统计软件进行统计。   2 结果   2.1 神经管缺陷的年度发生率及各型发生率   钦州市所有出生缺陷监测点4年间共监测的围产儿有303596人,其中NTDs为 60例,NTDs 总发生率1.98/万。2013年NTDs 发生率1.02/万,较 2010年的2.38/万明显下降,降幅达57.14%。年度发生率呈逐年下降趋势,经比较有显著性差异 (chi;2=4.176,P=0.041) 。无脑畸形、脊柱裂、脑膨出总发生率分别是0.99/万、0.79/万、0.2/万;无脑畸形、脊柱裂、脑膨出发生率降幅分别是80.16%、34.69%、7.14%。无脑畸形构成比占50%,脊柱裂占40%,脑膨出占 10%。无脑畸形发生率逐年下降,经比较有显著性差异 (chi;2=5.167,P =0.023)。见表 1。   表一:2010-2013年钦州市神经管缺陷及各型发生率( /万)      2.3 NTDs 围产儿的确诊时间:   2010-2013年NTDs围产儿在产前确诊的例数41例,构成比为 68.33%,其中超声产前确诊41例,构成比为 68.33%。NTDs 超声的确诊孕周以28~36+6周占的比例最高,为90.24%(37/41),<20周确诊占7.32%(3/41)。   2.4 产母分年龄组的 NTDs发生率比较:   <20岁组的发生率最高为3.21/万(8/24944),20~岁组的发生率为1.84/万(18/97891),25~岁组的发生率

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