钦州市儿童门诊中主要的贫血类型及贫血程度分析.docVIP

精品论文 参考文献 钦州市儿童门诊中主要的贫血类型及贫血程度分析 卓永光 颜善活(钦州市妇幼保健院检验科 广西钦州 535000) 　　【摘要】目的 分析钦州地区儿童门诊的有关资料，了解贫血的主要类型及贫血程度等情况 为儿童贫血的诊断和治疗提供参考依据。方法：对地中海贫血初筛阳性也即具有小细胞低色素贫血特征者，及其他贫血儿童进行地中海贫血基因检测血清铁蛋白检测。结果 : 发现该地区贫血特征儿童轻度贫血39占53.8%，中度贫血占25.3%，重度贫血占3.9%，以轻度贫血所占比例最高,比例从轻到重依次第递减。小细胞低色素性贫血（特征）者占绝大多数达98.2%，其中地中海贫血（地贫）患者或地贫基因携带者占到57.0%；其他类型贫血少见，仅占1.8%。接受血清铁蛋白（SF）检测的贫血儿童单纯缺铁性贫血占40.1%；携带地贫基因合并缺铁性贫血占17.9%；地贫患者及基因携带者占35.7%。单纯缺铁贫血，缺铁合并地贫，轻、静止型地贫等三组间MCV 、MCH值差异均有统计学意义，但Hb浓度差异无统计学意义，三组与中重型地贫组比较，差异均有统计学意义。单纯缺铁贫血轻、中、重度缺铁三组红细胞参数比较，MCV 、MCH、 Hb值随缺铁程度的不同呈下降趋势，差异有统计学意义。结论 钦州地区儿童贫血的主要类型是地贫和缺铁性贫血，两者治疗原则不同，可通过检测血常规、地贫基因、SF等进行筛查、诊断和鉴别诊断，以便采取针对性的防治措施。 　　【关键词】儿童 地中海贫血 缺铁性贫血 　　【中图分类号】R172 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0113-03 　　贫血在儿童期是常见病，可使儿童生长发育减慢甚至智力低下[1,2]。广西是地贫高发区，辖区地贫基因携带率达25%左右。且广西处于西部经济欠发达地区，农村人口比例比较高，营养性贫血如缺铁贫血等也不容忽视。地中海贫血和缺铁性贫血红细胞参数均表现为小细胞（MCV＜82fl）低色素（MCH＜27pg）特征，此特征在地贫高发区统称地贫初筛阳性。选择地贫初筛阳性及其他贫血儿童742例进行分析，了解主要贫血类型及贫血程度等情况。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 选择2012年9月～2013年12月在钦州市多家医疗机构儿童门诊经血常规初步筛查出的1月～12岁儿童742例，其中男512例，女230例 。 　　1.2 方法 对在市县两级多家医疗机构门诊体检和就诊的儿童，按要求采静脉血，运用迈瑞BS－5380、 BS－5800系列血细胞分析仪和配套试剂进行血常规检测，依据MCV＜82fl和/或MCH＜27pg选出地贫初筛阳性也即具有小细胞低色素贫血特征者，以及其他仅Hb值＜110g/L的贫血儿童共742例，进一步做地中海贫血基因检测，其中269例同时进行了血清铁蛋白检测。 　　1.3仪器设备 迈瑞BC－5380 、BC－5800系列等血细胞分析仪和配套试剂，核酸提取仪、ABI9700 PCR扩增仪、LABNET分子杂交仪、亚能生物公司地中海贫血基因分析试剂盒及相关配套试剂、西门子化学发光分析仪及血清铁蛋白测定试剂盒。 　　1.4 诊断标准 以Hb值＜110g/L为贫血; 贫 血 分 轻 中 重度; 90 g/L＜ Hb值＜110g/L属轻度，60g/L Hb值＜90g/L属中度，Hb值＜60g/L属重度。MCV＜82fl和/或MCH＜27pg, 为地贫初筛阳性(部分Hb值ge;110g/L). SF浓度＜22.0（mu;g/L)判为缺铁，地中海贫血分型按相关临床分型进行。 　　1.5统计学方法 计量资料采用T检验，alpha;=0.05。 　　2 结果 　　2.1 地贫初筛阳性及其他贫血儿童共742例，其中轻度贫血399例占53.8%，中度贫血188例占25.5%，重度贫血29例占3.9%，以轻度贫血所占比例最高,按轻中重递减,。具有小细胞贫血特征，目前Hb值ge;110g/L的有 126例（16.8%）。见表1。 　　表1 742例儿童贫血程度构成比 　　2.3 269例同时还接受了血清铁蛋白检测结果发现：单纯缺铁性贫血有112例，占41.7%；携带地贫基因合并缺铁性贫血为59例，占21.9%；中、重型地贫（地贫患者）16例占6.0%，轻、静止型地贫（携带者）80例占29.7%，共35.7%；其它类型贫血仅0.7%（因其例数过少，其红细胞参数未作统计分析）。单纯缺铁贫血，缺铁合并地贫，轻、静止型地贫等三组Hb浓度差异无统计学意义，但分别与中重型地贫组比较，差异均有统计学意义。MCV 、MCH值在缺铁合并地贫与中、重型地贫两组间比较，差异无统计学意义，除