长春西汀治疗脑梗塞临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 长春西汀治疗脑梗塞临床护理观察 文淑珍平泉县中医院 (河北 平泉 067500）  ［中图分类号］R969.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)3-0028-02 我院在2009年应用长春西汀注射液治疗脑梗塞86例，收到了明显的效果，但是，在治疗过程中也有个别患者出现了不同的临床反应，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 所选脑梗塞患者均为2009年1月到11月的住院病人， 病例均经头颅CT检查确诊。其中男性72例，女性14例。年龄最小57岁，最大80岁，平均68.5岁。急性21例。临床症状表现，肢体瘫痪，言语不清，口角歪斜，流涎，生活不能自理。恢复期65例，临床表现双侧肢体或单侧肢体无力，记忆力减退，反应迟钝，头晕等症。 2 治疗方法 长春西汀注射液静脉滴注，开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30mg。可用本品20─30mg加入500ml液体内，缓慢滴注。 3 疗效判定标准 治愈：急性16例肌力从0级增加至3级以上，言语恢复，生活基本自理。恢复期65例，临床自觉症状全部消失，记忆力明显增加。 显效：急性5例从0级增加至2级以上，言语基本恢复，生活部分能自理。 在治疗过程中，我们发现9例患者出现了不同程度的不良反应。如恶心、呕吐，颜面潮红，头疼、眩晕，停药后即恢复正常。  4 讨论 脑梗塞缺血性脑卒中，是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。由于脑血管内有血栓形成，使局部脑组织供血不足，进一步软化、坏死。 长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢。 因此，从观察结果表明，长春西汀对治疗脑梗塞有良好的疗效。但有个别患者出现恶心头晕等症，在治疗过程中要注意以下几点：  4.1 在用药前,首先要给患者讲明此药的作用,性质.根据老年人的心理特点,做???心理护理. 4.2 长春西汀具有扩张血管增加血流量的作用.因此在输液过程中速度不宜过快,药物浓度不宜过高, 输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能. 长期使用时，应检查血象。 4.3 本品禁用于静脉注射或肌肉注射, 对本品中所加成份过敏者, 颅内出血后尚未完全止血者, 严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用, 本品含山梨醇，糖尿病患者慎用, 出现过敏症状时，应立即停药就医。 4.4 在输液过程中和输液后要及时巡视病人,观察患者有无不适.如面部潮红,恶心,呕吐,心慌,心率快等.应给病人讲明是药物所致,不属输液反应,同时调慢输液速度,等症状消息后方可离开。 4.5 碳酸氢钠注射液与长春西汀存在配伍禁忌。在临床工作上，医护人员在工作中要科学、合理地安排输液顺序，在换液过程中应避免发生，避免出现配伍禁忌。此外护士在输液过程中应加强巡视，一但发生异常要及时处理。 通过我们的临床护理观察,体会到,在给老年人进行护理时,要根据病人的生理特点及个体差异严格掌握输液速度和药物浓度.使病人得到安全有效的治疗 。