银杏达莫治疗脑梗塞56例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫治疗脑梗塞56例临床观察 杨军（山东省曲阜师范大学医院 山东曲阜 273165） 【摘要】目的 探讨银杏达莫治疗脑梗塞的临床疗效。方法 56例符合诊断标准的脑梗塞病人被随机分为治疗组（27例）和对照组（29例）。对照组应用脱水、抗凝等常规治疗；治疗组在常规治疗的同时加用银杏达莫注射液。结果 治疗组基本治愈率加显效率为88.8%，总有效率为96.2%。而对照组分别为51.6%和68.9%，两组差异有显著性（P＜0.05）。结论 银杏达莫对脑梗死疗效显著。 近年来，脑梗塞的发生率逐渐增加，其致死、致残率相当高。我院于2000年6月～2001年8月采用银杏达莫注射液治疗脑梗塞56例，疗效较好，副作用少。现报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 56例脑梗塞患者，经过头颅CT或MRI检查，均符合第4次全国脑血管疾病学术会议修订的诊断标准[1]。对照组29例，男19例，女10例，平均年龄55.4plusmn;17.6岁；治疗组27例，男23例，女4例，平均年龄60.5plusmn;16.4岁。 1.2方法 两组患者均每天应用维脑路通、肠溶阿司匹林抗凝、维持水电解质平衡和一般支持治疗，进行肢体功能锻炼；脑水肿者常规应用20%甘露醇脱水。治疗组在上述治疗的基础上，另加用生理盐水250ml+银杏达莫30ml（每只10ml）静滴，每天1次，共15天。 1.3疗效标准 两组治疗后4周进行疗效判定，参照1995年全国脑血管病学术会议指定的临床疗效评定标准[2]，（按神经功能缺损评分）。基本治愈：功能缺损评分减少91%～100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%，病残程度为1～3级；无变化：功能缺损评分减少或增多17%左右；恶化：功能缺损评分减少或增多18以上；死亡。 2 结果 见表1。治疗组基本治愈率加显效率为88.8%，总有效率为96.2%，而对照组分别为51.6%和68.9%，两组数值对比差异有显著性（P＜0.05），治疗组用药期间未出现皮疹、发热等不良反应。 表1 两组神经功能缺损症状的疗效 与治疗组比较，P＜0.05。 3 讨论 脑梗塞属祖国医学“中风”范畴，痰瘀互结、阻滞经络为本病的病机。治疗的关键在于化痰通络。早期脑梗死是由于大脑供血动脉血栓形成，血流减慢或中断，引起局部脑组织缺血、缺氧、脑细胞水肿、坏死，脑神经功能损伤或丧失，出现肢体瘫痪等一系列临床症状，导致病人的生活不能自理的严重病症，因而早期有效的治疗相当重要。我院在治疗脑梗死患者时除常规降低颅压、抗凝及脑保护外，加用银杏达莫注射液（山西普德药业股份有限公司生产）治疗，银杏达莫注射液为银杏叶提取物与双嘧达莫的复合制剂，其有效成分为银杏黄酮甙（24%）、银杏苦内酯（3.1%）、白果内酯（2.9%）和双嘧达莫（10%）。双嘧达莫为抗血小板聚集药，它通过3个途径影响血小板的聚集：（1）通过抑制血小板中的磷酸二酯酶活性，阻止CAMP转化为AMP，提高CAMP水平，而CAMP可阻止血小板内血栓素A2的形成，从而减少血小板的聚集；（2）增强内皮细胞产生的内源性前列环素活性，抑制血小板的第一相聚集相和第二相聚集相；（3）高浓度时（50ug/ml）尚可抑制血小板的释放反应。银杏叶提取物为一种天然专一性的血小板活化因子（platelet acibating factor PAF）受体拮抗剂。PAF是迄今发现的最强血小板聚集诱导剂，与血小板活化及脑梗死发生发展密切相关。Akisu等发现，在缺血、缺氧脑病小鼠脑组织中，内源性PAF浓度为88.6～15.5pg/mg蛋白，较对照组明显增高（9.05～3.1 pg/mg蛋白）;而服用纯化银杏叶制剂EGB761的缺血、缺氧脑病小鼠脑组织的内源性PAF含量则明显下降（33.5～0.9pg/mg蛋白）。试验证实EGB761可抑制血小板及神经细胞等组织产生和释放PAF。银杏叶提取物具有改善脑部血循环和促进脑细胞代谢作用，能提高细胞超氧化歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性，降低细胞膜过氧化脂质的产生，从而可减少氧自由基的生成，防止血管内皮细胞受损，具有选择性拮抗PAF所引起的血小板聚集和微血栓形成，降低血液黏度，改善缺血性脑梗死区血液供应，减轻缺血区有害物质的损害。同时它具有改善血液流变学、抑制血栓素合成，防止血栓形成作用。本组采用银杏达莫注射液治疗脑梗塞，经临床观察，总有效率为96.2%，用药后未发现不良反应，值得推广应用。 参考文献 [1]王新德.各类脑血