银杏达莫治疗脑梗死32例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫治疗脑梗死32例疗效观察 秦利锋 (山西省襄垣县人民医院内科 046200) 【摘 要】 目的 观察银杏达莫对脑梗死的疗效。方法 62 例脑梗死患者随机分为两组，治疗组32 例给予银杏达莫治疗，对照组30 例常规治疗，观察临床疗效以及血液流变学。结果 治疗组与对照组比较，临床疗效显著（p＜0.05），治疗组血液流变学指标明显改善（* *p＜0.01 、* p＜0.05）。结论 银杏达莫治疗脑梗死疗效显著。 【关键词】 脑梗死；银杏达莫；内皮素；蛋白激酶C 由于生活水平的提高，人类寿命延长及CT技术广泛应用，脑梗死已成为临床常见病。其治疗方法有很多，本文采用银杏达莫静脉滴注，取得较好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院2007 年5 月～2010 年7 月内科住院病例62 例，全部病例符合1995 年全国第四届脑血管会议提出的脑梗死诊断标准，并经CT证实，排除出血性脑血管病，无药物禁忌症，无昏迷病例。治疗组32 例，男20 例，女12 例，年龄40～82 岁。对照组30 例，男18 例，女12 例，年龄42～81 岁。两组患者性别、年龄、病程以及神经功能缺损程度基本相似，具有可比性。所有病例均于发病后72 小时就诊，并接受治疗。 1.2 方法 两组基础治疗相同，常规给予抑制血小板聚集、营养脑神经细胞等药物。治疗组用银杏达莫注射液25 ml（山西普德药业有限公司生产），加生理盐水250 ml，静脉滴注。对照组用复方丹参注射液20 ml，加生理盐水250 ml，静脉滴注，均为每日一次，疗程14 天。住院期间查血、尿常规以及肝、肾功能。 1.3 疗效判定标准 治愈：肌力恢复正常，生活自理；显效：肌力恢复2级以上；好转：肌力恢复1级以上；无效：治疗前后无变化。 1.4 统计学处理 计量资料用xplusmn;s表示，比较用t检验，率的比较用x2检验。 2 结果 2.1 疗效见表1。 表1 两组疗效比较 . 注：与对照组比较P＜0.05 2.2 治疗前后血液流变学见表2。 表2 治疗前后血液流变学变化 . 注：与治疗前比较﹡﹡P＜0.01；﹡P＜0.05 2.3 副作用 治疗组2 例患者在输液较快时出现头痛，减慢滴速后症状消失。两组血、尿常规以及肝肾功能检查无异常。 3 讨论 脑梗死是目前致死、致残常见疾病，但目前尚无特殊的治疗方法。脑梗死后，细胞内钙超载，大量兴奋性氨基酸增加，激活自由基连锁反应，血栓素A2含量增加，使血管痉挛和血管内凝血，半暗区缺血加重，使梗死区扩大。此时可诱导并激活蛋白激酶C，它可抑制兴奋性氨基酸摄取，促进钙超载，导致病变加重[1]。脑梗死患者病变区ET-1超量合成和释放，并通过自分泌和旁分泌作用进入自身和邻近组织，促进血管内皮细胞和成纤维细胞异常繁殖，导致管腔狭窄和闭塞。有报导脑卒中和脑血管痉挛病人血浆ET（内皮素）浓度升高[2]。银杏达莫为银杏叶提取复合剂，主要活性成分有银杏黄酮甙（24％）、萜类（6％）（其中银杏苦内酯占3.1％，白果内酯占2.9％）、双密达莫（10％）。大量的研究证实，其具有广泛的药理作用：①具有极强拮抗血小板活化因子作用，抑制血小板聚集，抑制血栓形成，阻断缺血再灌注的病理进程。②具有清除自由基抗氧化作用，保护血管内皮细胞功能。③对蛋白激酶C有很强的抑制作用，降低血管阻力，增加脑血流量，提高血脑屏障通透性。④增???红细胞的变形性，降低全血粘度，改善血液流变学等⑤具有直接保护神经细胞、加强神经传导以及加快神经递质更新的作用。银杏达莫通过以上作用机制改善脑供血，增加脑灌注，减轻脑灌注时钙超载损害，保护了缺血区半暗带残存脑组织，为神经功能恢复打下了基础。同时，降低ET含量具有扩张血管、维持血管壁的稳定性的作用。因此，该药对血管和神经具有双重作用，可改善循环障碍和保护神经细胞。本文研究显示，对脑梗死有良好的治疗效果，且价格合理，值得基层医院推广使用。 参考文献 [1] 刘俊贤,杨惠平.灯盏花素治疗脑梗死80例疗效观察[J].临床医药实践杂志,2002,11(11):874. [2] 邓芬,阿魏酸钠治疗脑梗死患者血浆内皮素和丙二醛的变化[J].重庆医学,2002,31(9):871-872.