银杏达莫注射液联合培哚普利治疗糖尿病肾病临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫注射液联合培哚普利治疗糖尿病肾病临床观察 冯丽英（娄烦县人民医院 山西娄烦 030300） 　　【摘要】目的 总结糖尿病早期肾病患者药物治疗经验。方法　选取60例2型糖尿病早期肾病患者，随机分为2组，对30例患者单纯用抗血糖药物及常规治疗，对30例患者在常规治疗基础上联合银杏达莫注射液及培哚普利治疗。结果　治疗组效果明显优于对照组。治疗前后24h尿微量白蛋白定量、ALB均降低(P＜0.05)，BUN、Cr治疗前后有明显变化(P＜0.05)。结论　2型糖尿病早期肾病患者综合治疗，能取得满意的疗效。 　　【关键词】 2型糖尿病 糖尿病肾病 银杏达莫注射液 培哚普利 治疗 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0204-02 　　糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由不同病因和发病机制引起的体内胰岛素绝对或相对不足，导致糖蛋白质和脂肪代谢紊乱，并以高血糖为主要表现的全身性疾病。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN[1]，又称肾小球硬化症[2]（glomerulosclerosis)患者合并慢性肾功能不全是常见的[3]，需及时合理有效的治疗。据统计，在西方国家糖尿病的发病率已达300/10万人口。DN发生后，最终将导致慢性肾功能衰竭，而且治疗比较困难，给社会及家庭带来沉重负担。所以，对DN并发肾病，早期诊断，有效地治疗，极为重要。笔者以我院近三年以来收治的糖尿病肾病患者采用常规治疗基础上加用银杏达莫注射液及培哚普利治疗取得较好疗效，现报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：观察病例为2010年1月-2012年12月在本院门诊或住院的糖尿病肾病患者共60例，男35例，女25例，年龄40～80岁。患者的症状、体征、空腹血糖，餐后2h血糖、尿化验、血生化、腹部超声等检查结果，均符合 WHO糖尿病诊断标准，诊断慢性肾功能不全、氮质血症期24例，尿毒症期13例。排除紫癜性肾炎、风湿性疾病的肾脏损害、慢性肾小球肾炎合并慢性肾功能不全、用利福平后发生急性肾衰竭、甘露醇致渗透性肾病合并急性肾衰竭者。 　　2 治疗方法 　　2.1对照组：给予糖尿病肾病饮食控制，降压降脂胰岛素治疗，抗血小板聚集，纠正水电紊乱。对缺铁的患者加用硫酸亚铁缓释片，饭后1片/次，1～2次/d口服。 　　2.2治疗组：在对照组基础上加用银杏达莫注射液，成人一次20ml,加入0.9%氯化钠注射液200ml中，一日两次静脉滴注。培哚普利应用根据肌酐清除率使用，如下表： 　　 　　 　　注：与治疗前比较，Ｐ＜0.05；与对照组治疗后比较，Ｐ＜0.05 　　4 讨论 　　近年来，糖尿病、糖尿病肾病越来越多见，降温、降水量增加会使发病率升高。在西方国家，慢性肾衰竭原发病有所变化，继发性因素已占主要原因;在我国继发性因素、糖尿病肾病有逐年增多趋势。 　　慢性肾功能不全(CRF)尿毒症期的血液学改变机理比较复杂。气候变化会使尿毒症病情加重，促红细胞生成素的绝对或相对缺乏是CRF的主要原因。由于红细胞生成素产生于肾脏，慢性肾脏功能不全造成红细胞生成素缺乏，而引起肾脏贫血。酸性药物有利于将高铁还原为亚铁而促进吸收，如Vit C、山梨醇及硫酸亚铁等也能取得较好治疗效果。 　　总之，通过本组资料表明，应用银杏达莫注射液和培哚普利等药物等综合治疗手段，对DN并发肾病的患者能收到较好的疗效。银杏达莫注射液是第4代银杏叶提取制剂,其有效的成份为黄酮、银杏苦内酯及少量双嘧达莫，大量基础研究证明,它有抗自由基、促进侧支循环、有效改善微循环的药理作用,其独特之处在于能明显改变血管壁张力,抗血小板聚集,降低血粘度,增加红细胞变形能力及血管壁弹性,改善缺血组织供血,清除有害的自由基,抑制脂质过氧化物形成,保护细胞膜不受自由基的损害。培哚普利为第三代血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，主要通过抑制ACE活性，使血管紧张素Ⅱ生成及缓激肽的降解减少，降低血管阻力，增加动脉的顺应性，具较好的降压效果，减少小动脉管壁中层和内腔的比值，主要表现为减少肾小球硬化，使肾血流量增加，而肾小球滤过率通常不变。该药半衰期25～30h，为长效制剂。本研究表明：银杏达莫注射液联合培哚普利治疗糖尿病肾病有显著疗效,无副作用,能延缓DN的发展,在DN的治疗中具有良好的前景。 　　参考文献 　　[1] 杨立明，谭宪秋，崔红梅，等.糖尿病肾病尿毒症合并冠心病心功不全与某些口腔疾病的研究[J].时珍国医国药，2007,18(7)：1 625. 　　[2] 杨博宇，赵文光，宋惠彬，等.2型糖尿病