钩骨钩骨折的临床分型治疗方法和疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 钩骨钩骨折的临床分型治疗方法和疗效研究 黄朝靖 孟山明 　　（湖北省鄂州市中医医院 湖北 鄂州 436000） 　　【摘要】 目的：研究钩骨钩骨折的临床分型治疗方法，以便选择更好的治疗方法，提高临床治疗效果。方法：选择2012年5月至2014年12月我院收治的24例钩骨钩骨折患者作为研究对象，根据患者骨损特点与预后，可以把钩骨钩骨折分成三个类型，Ⅰ型是钩骨钩尖端撕脱骨折，Ⅱ型是钩骨钩中段骨折，Ⅲ型是钩骨钩基底骨折，通过骨折分型，24例研究对象中有Ⅰ型4例，Ⅱ型16例，Ⅲ型4例。其中6例选择保守治疗，10例选择骨折切开复位内固定，8例选择钩骨钩切除。分析24例患者术后的功能恢复、恢复时间及并发症与临床治疗效果。结果：术后经过5个月的随访，10例骨折切开复位内固定患者与6例保守治疗患者有4例出现骨折不愈合的情况，其他12例骨折全部愈合。根据疼痛评分与握力测试，患者骨功能改善明显，均优于术前，经手术治疗，术前并发症也彻底缓解。8例钩骨钩切除术患者术后恢复明显比前两种治疗方法恢复快。结论：钩骨钩骨折临床治疗效果较为理想，尤其是Ⅰ型骨折与Ⅲ型骨折的治疗，可以选择保守治疗的方法，如果Ⅲ型骨折出现移位，要切开复位后做内固定，而Ⅱ型骨折术前并发症较高，所以一定要及早完成钩骨钩切除。 　　【关键词】 钩骨钩骨折；临床分型；治疗方法；疗效 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0169-02 　　钩骨钩骨折发生率不高，不过，常规X线投影中容易被腕骨遮挡出现漏诊，如果出现漏诊会继发严重的并发症，例如：尺神经损伤、屈肌腱断裂等[1]。要了解骨折损伤的机制，及早诊断确定治疗方法，利于病情预后。对钩骨钩骨折临床分型缺少相应的参考和借鉴，导致选择治疗方法上受到影响[2]。本次研究中，选择2012年5月至2014年12月我院收治的24例钩骨钩骨折患者作为研究对象，通过研究对象的临床分型与治疗方法选择，分型钩骨钩骨折合理治疗，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年5月至2014年12月我院收治的24例钩骨钩骨折患者作为研究对象，24例患者均为男性，患者年龄15～42岁，平均年龄（18.2plusmn;6.1）岁；其中18例为右侧损伤，6例为左侧损伤；11例为运动损伤，6例为摔伤，4例为机械外伤，3例损伤原因不明；24例患者中有18例外院就诊未确诊，其他6例来我院为初诊。研究对象在临床表现为闭合性损伤，患腕掌尺侧有疼痛感、肿胀、握拳疼痛严重、腕掌侧钩骨钩体压痛明显。 　　1.2 影像学诊断 　　研究对象初诊拍X片，选择正位、侧位拍片，无法确诊，其中18例研究对象经CT确诊，有3例由持杯位片确诊，有3例由腕管位投影确诊。根据根据患者骨损特点与预后，可以把钩骨钩骨折分成三个类型，Ⅰ型是钩骨钩尖端撕脱骨折，Ⅱ型是钩骨钩中段骨折，Ⅲ型是钩骨钩基底骨折，通过骨折分型，24例研究对象中有Ⅰ型4例，Ⅱ型16例，Ⅲ型4例[3]。 　　1.3 治疗方法 　　24例患者确诊后，医护人员要为患者讲解病情，根据患者意愿选择，其中6例选择保守治疗，10例选择骨折切开复位内固定，8例选择钩骨钩切除。分析24例患者术后的功能恢复、恢复时间及并发症与临床治疗效果。 　　1.4 统计学方法 　　SS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2.结果 　　术后经过5个月的随访，10例骨折切开复位内固定患者与6例保守治疗患者有4例出现骨折不愈合的情况，其他12例骨折全部愈合。根据疼痛评分与握力测试，患者骨功能改善明显，均优于术前，经手术治疗，术前并发症也彻底缓解。8例钩骨钩切除术患者术后恢复明显比前两种治疗方法恢复快，见表1。 　　 　　3.讨论 　　钩骨钩骨折发生率不高，不过，随着网球、高尔夫球等运动项目的广泛开展，钩骨钩骨折发生率明显上升[4]。钩骨钩骨折分型与治疗在临床资料分析上样本不多，其中产生的差异也很难确定统计学意义，不过，所有分型与分析都是从解剖学、生物学角度分析的。骨折对患者肌腱影响不大，肌腱对于患者骨折的愈合也没有直接影响。钩骨钩中段横截面小于基底，对骨折固定要减小钩骨钩中段骨折接触的面积，会使骨折愈合情况受到影响[5-7]。 　　Ⅰ型撕脱骨折的症状不严重，选择保守治疗的方法就可以取得理想的治疗效果。实际临床中Ⅰ型撕脱骨折易被误诊成腕关节扭伤，很少通过影像学检查确诊。选择治疗方法上，有些研究人员发现，保守治疗不愈合率极高，这种反差多由于未将病症分型治疗导致，而且不同研究对象，在保守治疗上应用石膏固定时间不同，固定时间长能提高骨折愈