银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛90例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛90例疗效观察 董月新 孙珺珺 （甘肃省庆阳市人民医院 甘肃庆阳 745000） 【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0218-02 T变化与治疗前相比差异有显著性意义（Plt;0.05）或非常显著性意义（Plt;0.01）。两组治疗后比较差异有显著性意义（Plt;0.05）。治疗组疗效优于对照组。银杏达莫注射液联合复方丹参滴丸治疗急性冠脉综合症比单用银杏达莫注射液疗效好。 【关键词】冠心病心绞痛 银杏达莫注射液 复方丹参滴丸 1. 临床资料 90例病人来自2008-2011年我院治疗的冠心病患者。均符合1997年全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修定标准[1]。其中合并高血压病56例，合并糖尿病28例，合并高血压病、糖尿病6例。稳定性心绞痛79例，不稳定性心绞痛11例。排除射血分数lt;40%的心力衰竭、严重肝肾功能不全、风湿及类分湿性骨关节炎、肿瘤、血液病、脑血管病、肺栓塞及周围血管性疾病，近一月内无感染病史，三月内无急性心肌梗死及重大手术史，至少半月内未服降脂药物。全部病例随机分为治疗组48例，男41例，女7例；年龄44-67岁，平均(56.1plusmn;3.9岁)；病程4月-21年，平均8年5月；对照组42例，男36例，女6例；年龄44-46岁，平均(56.8plusmn;4.4岁)；病程3月-20年，平均7年11月。2组临床资料经统计学处理，差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。 2. 治疗方法 2.1对照组 银杏达莫注射液（贵州制药厂生产）30mL加人5%GS250mL（糖尿病患者用生理盐水或木糖醇）静脉滴注，每天1次。1月为1疗程。 2.2治疗组 在对照组治疗基础上加服复方丹参滴丸（天士力集团制药有限公司生产），10粒/次，含服，每天3次。 两组均以1月为1疗程。全部病例治疗前后均经心电图、血常规、尿常规及肝肾功能检查。 3. 疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准 显效：胸闷、心绞痛症状完全消失或发作次数较前减少＞95%，静息心电图ST段无压低；有效：心绞痛发作次数较前减少50%，心电图或动态心电图压低的ST段回升0.05mv或静息心电图ST段压低＜0.05mv和主要导联倒置T波变浅＜50%；无效：临床症状无改善，心绞痛发作次数减少＜50%，静息心电图ST段回升＜0.05mv和倒置T波变浅＜50%； 3.2治疗效果 3.2.1 2组临床疗效比较 见表1。2组总有效率比较，经秩和检验，差异有非常显著性意义(u=2.7545，P＜0.01)。提示治疗组疗效优于对照组。 表1 2组临床疗效比较 例（%） 3.2.4 不良反应 治疗期间均未见明显恶心、呕吐、上腹部不适等消化道症状，治疗前后肝功能、肾功能、电解质及血常规均无明显变化。 4.讨论 冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时的缺血与缺氧引起的综合征。属于中医学胸痹、心痛范畴，多由心阳虚衰或心气不足致心脉痹阻、气血瘀滞而影响脉道畅流，其病机主要为气虚血瘀，久病人络。故活血化瘀是本病主要的疗法之一。 银杏达莫注射液为银杏提取物，已有研究表明银杏提取物能扩张冠状动脉，增加冠脉血流，减少心肌耗养量，清除自由基，降低病损性细胞凋亡数量，减少缺血再灌注损伤；抑制红细胞聚集，增加红细胞变型能力，拮抗血小板活化因子，抗血小板聚集，降低血小板粘度，因此银杏达莫注射液具有扩张冠脉、改善心肌缺血、和降低血小板聚集的作用。 复方丹参滴丸是根据中医学气血相关理论组方制成治疗冠心病心绞痛的新型中成药，其主要成分有丹参、三七、冰片等，具有益气活血、化瘀止痛、降血脂辛香走穿、散郁通诸窍、通利宣达的作用。综合试验表明，其具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、对抗脑垂体后叶素及血管内皮素等诱发的冠状动脉痉挛[2]及心肌缺氧，改善心肌微循环，对抗异丙肾上腺素引起的急性心肌缺血、缺氧等作用。此外还具有抗血小板凝集、降低血液粘稠度、提高左心室排血量、抗疲劳等功效[3]；可改善心脑的供血状态，提高体内超氧化物歧化酶(SOD)水平，有促进心、脑细胞代谢和修复之作用[4]。通过临床观察，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效显著，可明显缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作频率，缩短心绞痛发作持续时间，可以使心血管疾病患者生活质量