银杏达莫联合低分子肝素钙注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫联合低分子肝素钙注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察 张荣和 福建省漳州市芗城区东铺头社区卫生服务中心363000 【摘要】：目的:探讨银杏达莫注射液联合低分子肝素钙注射液治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床效果与安全性。方法:将不稳定性心绞痛患者80例随机分为两组,实验组和对照组各40例。对照组给予常规治疗。实验组在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液10ml静滴，每天两次;低分子肝素钙0.3ml:3075AXalU，每12小时1次，皮下注射,2组疗程均为14天。 结果:实验组心绞痛症状改善总有效率为97.5﹪,心电图疗效总有效率95﹪,均明显优于对照组(P﹤0.05),未发现明显的不良反应。结论:银杏达莫联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效可靠且安全。 【关键词】： 银杏达莫 低分子肝素钙 不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛（UA）是急性冠状动脉综合征（ACS）的一种，主要是由冠状动脉内不稳定斑块继发性病理改变引起的，介于稳定型心绞痛和急性心梗（AMI）之间的临床病症。若不及时治疗或处理不当，极容易发展为急性心肌梗死或猝死。常规的药物治疗主要有硝酸酯类、beta;受体阻滞剂及抗血小板凝集等治疗。为了减轻不稳定型心绞痛的发作频率及症状，预防心血管恶性事件的发生。本中心于2012年1月至2015年2月联合应用银杏达莫注射液和低分子肝素钙注射液治疗不稳定型心绞痛患者80例，疗效显著且安全。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 80例不稳定型心绞痛患者均为我中心2012年1月至2015年2月我中心住院病例，均符合2011 ACCF/AHA及中华医学会不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南。并经心肌酶、肌钙蛋白等检查动态观察排除急性心肌梗死。80例患者随机分为实验组40例，男性22例，女性18例,年龄42~81岁，平均年龄64.3岁，合并高血压18例，糖尿病的11例，高脂血症27例。对照组40例，男性23例，女性17例,年龄47~79岁，平均年龄66.1岁；合并高血压18例，糖尿病的12例，高脂血症25例。两组患者性别、年龄、高危因素、病情严重程度等比较，差别无统计学意义（Pgt;0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 两组均休息、低盐、低脂饮食；呼吸困难，发绀者给氧吸入；烦燥者给镇静剂;常规给予口服阿司匹林、阿托伐他汀、硝苯地平、倍他乐克等药物，心绞痛发作时给硝酸甘油舌下含服；入院常规检查血脂，血常规，凝血功能，肌钙蛋白，心电图等检查。实验组：给予5%萄葡糖或生理盐水250ml，银杏达莫注射液（杏丁、贵州益佰制药有限公司）10ml，每天两次，静滴；低分子肝素钙（速碧林、葛兰素史克中国投资有限公司）0.3ml:3075AXalU，每12小时1次，皮下注射。疗程均为14天。观察项目：记录治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、间歇时间、诱因、缓解因素及是否出现明显的不良反应;心电图治疗前后ST-T的变化情况。 1.3 疗效评定标准 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，临床症状体征消失，静息心电图缺血型改变恢复正常，即ST段下移明显改善。有效：心绞痛发作次数减少50%～80%及硝酸甘油减少50%以上，临床症状体征减轻，心电图ST段下移le;0.02mv，但未达到正常水平，T波由倒置变浅或低平。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量没有减少，心电图前后无明显变化。总有效率用显效与有效来计算。 1.4 统计学处理 采用X2检验。 2. 结果 2.1 实验组与对照组心绞痛症状疗效 实验组显效25例，有效14例，无效1例，总有效率97.5%；对照组显效21例，有效12例，无效7例，总有效率82.5%，两组比较有显著差异（P lt;0.05），见表 1。 表1 两组心绞痛症状疗效比较 例（%) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 实验组 40 25 14 1 97.5 对照组 40 21 12 7 82.5 2.2 实验组与对照组心电图疗效 实验组显效24例，有效14例，无效2例，总有效率95%；对照组显效20例，有效11例，无效9例，总有效率77.5%，两组比较有显著差异（P lt;0.05），见表 2。 表2 两组心电图疗效比较 例（%) 组别 例数 显效 有效 无效