银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死43例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死43例临床观察 董建州 (河南省周口市人民医院急诊科 466001) 【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0102-02 【摘要】 目的 观察银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死的方法和临床疗效。方法 将86例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组各43例，对照组应用常规治疗，治疗组应用银杏达莫注射液25ml及依达拉奉注射液30mg静滴，两组均以14天一个疗程；于治疗前、治疗结束第14日比较两组神经功能缺损评分情况。结果 治疗组疗效显著优于对照组。结论 银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效显著。 【关键词】银杏达莫 依达拉奉 急性脑梗死 脑梗死是指脑部血管阻塞所造成的脑部组织供应障碍；出现一系列精神神经症状和肢体症状的症候群，具有高发病率、高致残率、高死亡率，直接威胁着人们的健康。银杏达莫具有抑制血小板聚集，防止血栓形成的功能，依达拉奉有清除自由基、增加脑部缺血组织再灌注的作用。我院应用银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死43例取得较好疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料2009年6月—2011年11月将我院将收治的86例脑梗死病人分成两组，按1995年第四届全国脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[1]，将两组患者第一时间进行颅脑CT或MRI检查后筛选，选择无出血、无脑瘤、无外伤病史及无出血倾向的患者。随机分为治疗组(43例)和对照组(43例) 治疗组男26例，女17例，年龄44～81岁，平均(62.5)岁;对照组男28例，女15例，年龄46～83岁，平均(64.5)岁。发病时间30分钟～48h。两组患者性别、年龄、病程、神经功能缺损程度、并发症比较均无明显差异(P＞0.05)，具可比性。 1.2治疗方法 两组均采用脱水降颅压，保护脑细胞常规综合治疗。对照组给予银杏达莫(梅河口四环制药有限公司生产，国药准字:25ml加入0.9%氯化钠溶液250ml，1次/d，静脉滴注，共14d; 治疗组在应用银杏达莫的基础上加用依达拉奉(南京先声东元制药有限公司生产，国药准字:YB30mg加入0.9%氯化钠溶液250ml，1次/d，静脉滴注，疗程14d。2组于用药期间监测肝肾功能、凝血功能和各种可能出现的药物不良反应。 1.3疗效判断 采用第四届全国脑血管病学术会议通过的临床疗效评定标准[2]进行神经功两组分别于治疗前及治疗后第14日进行评定。临床疗效判定标准：①基本治愈:病残程度为0级;②显著进步:病残程度为1～3级;②进步:生活能自理; ④无变化:⑤恶化。基本痊愈、显著进步、进步作为总有效率;将无变化、恶化、死亡作为无效。效果值=治疗前的神经功能缺损评分－治疗后的神经功能缺损评分。 1.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用chi;2检验，计量资料-xplusmn;s 采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组临床疗效比较，见表1。 3 讨论 脑梗死主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也可因其他途径(固体、液体、气体)通过血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血液断流或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死。当机体受到严重伤害时，可以造成生物膜系统损伤以及细胞内氧化磷酸化障碍，能量代谢障碍，这些伤害是人体的代谢产物—氧自由基的作用，尤其是缺血再灌注后产生的自由基对脑细胞的损害最为严重，脑梗死发生后脑部氧自由基（NO）生成增加,释放减少，局部脑组织血流供应停滞，导致局灶性脑功能障碍，发生区的神经细胞坏死，脑组织水肿，缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应[3]。神经组织的细胞能量代谢衰竭、细胞膜内外离子平衡紊乱，继而兴奋性氨基酸和神经递质释放、细胞内钙离子超载，激活细胞的蛋白酶和过氧化系统，产生蛋白水解和自由基，损伤神经组织[4],缺血后再灌流氧自由基的产生,是脑再灌流性损害的根本，说明自由基也参与脑梗死后的病理生理过程，因此在治疗上清除自由基和疏通阻塞的脑血管同等重要，单用传统的活血化瘀、扩张血管药物难以根除脑梗死所造成的神经确缺失症状，急性脑梗死的治疗效果呈现一定的时间依赖性，即就诊时间越早，病程越短，治疗效果越佳。 银杏达莫联合依达拉奉治疗急性脑梗死不失为有效地治疗方法。 银杏达莫注射液主要为银杏叶提取物和双嘧达