银杏达莫联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫联合倍他司汀治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效观察 王 俊1，王桂荷2 1长江水利委员会长江医院急诊科 430019 2长江水利委员会长江医院内科 430019 【摘 要】目的探讨银杏达莫联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效。方法：将60例椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用银杏达莫联合倍他司汀治疗；对照组采用复方丹参注射液治疗。疗程共7天，观察两组疗效。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率76.67%，两组结果对比，统计学有显著差异（Plt;0.05）。结论：银杏达莫联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕安全有效，值得临床推广。 【关键词】银杏达莫倍他司汀椎-基底动脉供血不足性眩晕联合用药 眩晕是自身平衡和空间定位障碍产生的错误感知。其病因很多：椎-基底动脉供血不足，美尼尔氏综合症，颈性眩晕，高血压病，脑动脉硬化，前庭神经炎，良性阵发性位置性眩晕等[1]。而椎-基底动脉供血不足性眩晕是急诊内科常见病症，该病发病突然，头晕，视物旋转，恶心，呕吐等症状明显。现将我院2011年1月～2013年3月椎-基底动脉供血不足性眩晕的患者，应用银杏达莫联合倍他司汀治疗取得较好疗效，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料60例来自我院急诊内科及内科病房患者，均以眩晕症状为主，符合椎-基底动脉供血不足性眩晕诊断标准[2]，其中伴有高血压21例，糖尿病10例，冠心病19例。随机分为两组，治疗组和对照组。治疗组30例，其中男18例，女12例，年龄30～75岁，平均53.6岁，病程3小时～5天；对照组30例，其中男19例，女11例，年龄28～78岁，平均54.2岁，病程2小时～4天。两组资料对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。两组病例均经头颅CT排除脑梗死，脑出血或肿瘤病变。 1.2治疗方法治疗组给予银杏达莫注射液20ml加入5%GS250ml或0.9%NS250ml静滴，1次/天，疗程7天，联合应用倍他司汀片6mg，3次/天，口服；对照组给予复方丹参注射液20ml加入5%GS250ml或0.9%NS250ml静滴，1次/天，疗程7天。两组中对于合并症均予降压，降糖，降脂等治疗。 1.3观察方法治疗前后分别观察临床症状缓解情况，TCD变化及不良反应。 1.4疗效判定标准参考《中药新药治疗眩晕的临床指导原则》标准。#61569;显效：眩晕等症状明显减轻，头稍有昏沉，不伴自身及周围物体旋转感，可以正常生活和工作，TCD显示椎-基底动脉供血明显改善。#61570;有效：眩晕等症状减轻，仅伴有轻微自身及周围物体旋转感，生活和工作部分受影响，TCD无明显改善。#61571;无效：眩晕等症状无改善甚至加重，TCD与治疗前相同。总有效率为（显效病例+有效病例）/总样本病例数。 1.5统计学方法所有数据进行结果比较分析，x2检验,应用SPSS19.0统计分析处理，以p值lt;0.05有显著差异，有统计学意义。 2结果分析 2.1疗效治疗组30例中显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.67%；对照组30例中显效10例，有效13例，无效7例，总有效率76.67%。经x2检验，P值lt;0.05，治疗组总有效率明显优于对照组。结果分析见下表 两组临床疗效比较 2.2不良反应治疗期间两组均未发生严重不良反应。 3讨论 椎-基底动脉供血不足性眩晕好发于中老年人，其发病原因主要是由于椎基底动脉粥样硬化引起血管腔的狭窄和颈椎病血管受压迫和刺激引起，工作疲劳等原因导致神经调节的血管舒缩功能障碍亦可导致本病的发生。[3]本病病情易反复发作，严重者可引起脑卒中。[4] 银杏达莫注射液是银杏叶提取物加双密达莫得复合制剂，其中双密达莫为传统抗血小板药物，通过抑制血小板聚集抗血栓形成。银杏叶提取物主要成分为银杏黄酮甙和银杏内酯及白果内酯，可以拮抗血小板活化因子，抑制血小板的活化与聚集，降低血液黏稠度，改善微循环，增加红细胞的变形能力，清除自由基，抑制脂肪代谢紊乱等。银杏叶提取物还可以通过多条途径逆转脑缺血再灌注损伤。[5] 倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用，对H3受体有稍强的阻滞作用，对H2受体几乎无作用。该药扩张血管作用较组胺强而持久，扩张血管时不增加微血管的通透性，对心脑血管，外周血管特别是椎基底动脉系统有明显的扩张作用，改善前庭系统供血。能显著增加脑血流量和内耳前庭，耳蜗血流量，减轻膜迷路积水，从而消除眩晕，恶心，呕吐