银杏达莫注射液治疗老年慢性脑供血不足76例.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫注射液治疗老年慢性脑供血不足76例 邢岚1 李钋2（1包头市蒙中医院 内蒙古包头 014040；2包头市第三医院 内蒙古包头 014040） 【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0193-02 【关键词】脑缺血 血液流变学 银杏达莫注射液 慢性脑供血不足是一种常见的缺血性脑血管病，指的是大脑整体水平的血液供应减少的一类疾病。中老年脑供血不足常见的原因有椎-基底动脉、颅内主要动脉的狭窄及血管痉挛，血压改变致血流动力学异常和血液流变学异常致微循环血液淤滞等因素引起[1]。大部分脑供血不足患者给予扩脑血管和降低血液黏稠度治疗可以缓解或消除头晕、头痛等症状，经治疗后复查患者血液流变学指标，可见血液黏稠度明显降低。我们应用银杏达莫注射液治疗老年慢性脑供血不足76例取得了明显疗效，现报告如下。 1 对象与方法 1.1临床表现 头重、头晕、头痛、耳鸣等自觉症状波动性消长，无神经系统局灶体征、眼底动脉硬化改变，头颅CT未见血管性器质性改变。经颅彩色多普勒或数字减影血管造影提示，脑灌流动脉有闭塞或狭窄，年龄gt;60岁，脑循环测定仪提示血流降低，排除引起上述自觉症状的其他疾病。 1.2病例选择情况 随机选取符合诊断标准的住院患者76例，男40例，女36例，年龄60～72岁，随机分为治疗组和对照组各38例，两组年龄、性别经统计学分析差异无统计学意义，具有可比性。 1.3方法 （1）治疗组给予银杏达莫注射液20ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静滴，每日1次，疗程14天；对照组给予复方丹参注射液20ml加入5%葡萄糖注射液200ml中静滴，每日1次，疗程14天。（2）两组患者治疗前后进行血液流变学检查，患者晚餐后禁食12h，于次日清晨空腹抽取静脉血检测，检查指标包括：全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数。 1.4统计学方法 数据采用SPSS软件进行统计学处理，治疗前后用配对比较进行u检验。 2 结果 两组患者治疗后头重、头晕、头痛、耳鸣症状均有较好缓解，治疗组症状消失率比对照组高，症状缓解更快，改善更明显。两组患者治疗前全血高、中、低切黏度及血浆黏度平均值明显高于正常值，红细胞聚集指数及变形指数也升高。经过治疗后，两组各项指标均有显著下降（治疗组Plt;0.05，对照组Plt;0.05），且治疗组比对照组下降明显（P＜0.05）。 3 讨论 慢性脑供血不足是指临床具有脑循环障碍引起的头重、头痛、耳鸣、眩晕等各种症状，而无脑局灶体征，CT检查未见器质性脑病变。血液流变学异常以高黏滞血症为主，分为高浓稠型、高黏稠型和混合型。高浓稠型的流变特点是：全血黏度升高，红细胞的聚集性、刚性增加，变形能力下降，红细胞间易于形成团或呈缗钱状重叠，使得血液流动性下降，特别在微循环部位，红细胞通过毛细血管的能力下降，通过速度减慢，表现为微循环血液淤滞，而引起全身组织器官缺氧，特别是对缺氧敏感的心、脑等重要器官症状表现明显。高黏稠型以血浆中各种蛋白（如纤维蛋白、球蛋白）升高以及血糖、血脂等成分升高为主要原因，血液黏稠性升高表现为血浆及全血黏度升高，同样也导致血液在微循环中的流动性减慢，但红细胞性状改变少；混合型具有上述共同的特点[2]。由此可看出无论哪型血液流变学异常均在慢性脑供血不足的形成中起重要的作用。复方丹参注射液由丹参、降香组成，其药理机制为：（1）抑制磷酸二酯酶，升高红细胞、血小板环磷酸腺苷（CAMP）浓度；（2）其水溶成分7643能兴奋PGI2合成酶的活性，使PGI2生成增多，血管内皮细胞内PGI2增高，血管扩张；（3）其还是强抗氧化剂，能有效消除机体内的氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜，其效果与超氧化物歧化酶相似，作用与剂量有明显正相关[3]。银杏达莫注射液为复方制剂5ml/支，含银杏总黄酮4.5～5.5mg，双嘧达莫1.8～2.2mg，其中银杏总黄酮具有扩张冠脉血管、脑血管，改善脑供血产生的症状和记忆功能。双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度（50mu;g/ml）可抑制血小板释放。临床研究报道，银杏叶制剂能改善微循环、抗自由基、抗血小板活化因子、稳定生物膜、改善细胞代谢及提高机体免疫力，对脑血管病疗效好[4]。我们应用银杏达莫注射液治疗慢性脑供血不足取得了明显的疗效，并且其疗效优于复方丹参注射液。 参 考 文 献 [1]李相如，蔡雄鑫.老年人椎-基底动脉血流动力学改变与缺血性脑血管病的TCD检测分析.中国血液流变学杂志，1995，5（4）