银杏达莫注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 银杏达莫注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛的临床观察 刘月（宜州市人民医院内一科 广西宜州 546300） 【摘要】 目的 观察银杏达莫注射液与曲美他嗪联合应用治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法 60例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组(30例) 与对照组(30例)。对照组给予硝酸酯类药物、阿司匹林、beta;受体阻滞剂或钙离子拮抗剂等常规治疗。治疗组在对照组常规治疗基础上应用银杏达莫注射液20mL静脉输注,每日1次；曲美他嗪片每次20mg ,每日3次口服,连用14d。结果 心绞痛症状疗效：治疗组有效率显著高于对照组（Plt;0.05）；心电图疗效：治疗组总有效率为86.7%,对照组为63.3%，两组比较均有统计学意义(Plt;0.05)；治疗组治疗后各项血液流变学指标与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论 银杏达莫注射液联合曲美他嗪可有效控制不稳定型心绞痛发作,安全方便。 【关键词】不稳定型心绞痛 银杏达莫注射液 曲美他嗪 不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床综合征，若不及时处理，可演变为急性心肌梗死，甚至发生心源性猝死。我们应用银杏达莫注射液与曲美他嗪联合治疗不稳定型心绞痛，取得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所选病例均为2010年1月～2012年10月在我院心内科住院病人,共60例,诊断符合中华医学会心血管病学会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的标准[1],同时除外有严重高血压、肝肾功能不全、出血性疾病、近期有手术及内脏出血史者。随机分为两组,治疗组30例,男18例,女12例，年龄43～79岁。其中初发劳累性心绞痛8例,恶化型劳累性心绞痛12例,静息心绞痛6例,梗死后心绞痛4例。对照组30例,男17例,女13例；年龄44～78岁。其中初发劳累性心绞痛9例,恶化型劳累性心绞痛10例,静息心绞痛5例, 梗死后心绞痛6例。两组年龄、性别、伴发疾病、心绞痛类型及心绞痛危险度分级[2],差异均无统计学意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，休息、吸氧、根据病情选用beta;受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他类调脂药及对症治疗；治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪(北京万生药业有限公司) 每次20mg, 每日3次口服；银杏达莫注射液每次20ml，1次/d静滴，疗程为14d。治疗结束后观察患者心绞痛临床症状减轻、缓解情况，用药前后查血、尿常规、肝肾功能、血液流变学指标、心电图变化等情况。 1.3 疗效评定标准 ①心绞痛疗效：显效:同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上；有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50%～80%；无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少不到50%。②心电图疗效：显效:静息心电图恢复正常；有效:压低ST段回升ge;0.05mV,倒置T波变浅达50%以上或由平坦转为直立；无效:静息心电图与治疗前基本相同。 1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行分析。计量资料用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,采用t检验及方差分析；计数资料用百分比表示,采用x2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2组治疗前后心绞痛症状疗效比较 治疗组有效率显著高于对照组，差异有显著性（Plt;0.05），见表1。 表1 2组心绞痛症状疗效比较[n(％)] 2.2 2组治疗前后心电图比较 见表2。 表2 2组治疗前后心电图比较比较[n(％)] 注：2组总有效率比较，Plt;0.05。 2.3 2组患者治疗前后血液流变学指标比较　治疗组治疗后各项血液流变学指标与对照组比较差异有统计学意义(Plt;0.05),见表3。 表3 2组治疗前后各项血液流变学指标比较 (x-plusmn;s) 注：※与组内治疗前比较Plt;0.05；△与对照组治疗后比较Plt;0.05。 2.4 不良反应 治疗组治疗后患者血、尿常规，肝肾功能等无明显变化,未见出血等不良反应。 3 讨论 不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)是冠心病介于稳定性心绞痛和急性心肌梗死