间质部妊娠破裂围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 间质部妊娠破裂围术期护理 谢萍（贵州省黔西南州人民医院妇科 562400） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0273-01 【摘要】 目的 探讨间质部妊娠破裂患者围术期的护理。方法　回顾我科近几年来间质部妊娠患者的术前术后护理及出院指导。结果　间质部妊娠破裂手术治疗效果满意，手术患者术前术后心里护理是患者身心康复的关键。结论　每例患者都是生物、心理、社会的统一体。护理人员不仅要有熟练的技术和过硬的理论知识，还要注重患者的心理护理。 【关键词】 间质部妊娠 破裂 护理 异位妊娠又称宫外孕，即孕卵着床在子宫腔外的任何部位，是妇科常见急症之 。 间质部妊娠属宫外孕中的一种类型，间质部妊娠破裂病情危急，抢救需要争分夺秒，需手术治疗 我院自2008年9月～2011年4月 50例间质部妊娠破裂患者行手术治疗，术后效果满意，现将护理体会小结如下。 1 临床资料 本组50例间质部妊娠破裂，年龄25～41岁，平均30.5岁，主要临床表现为停经或无明显停经史、腹痛、阴道流血、昏厥、面色苍白，四肢厥冷等，均为急诊入院，经备皮、止血及抗休克后急诊手术，术后均痊愈出院。 2 术前护理 2.1 术前做好心理护理 进行术前教育，减少患者和家庭对手术的顾虑和害怕心理。（1）了解患者对疾病和手术的知识程度，了解患者具体担心的问题和经济状况。（2）教会患者术后如何咳嗽，采取适于的体位。（3）解释手术治疗的目的，手术过程，麻醉的安全度。（4）疾病突发对生命的威胁，针对病人的焦虑恐惧心理，护理人员应给予理解和同情、耐心安抚病人，解除病人心理压力，取得病人及家属的配合，使他们信任，有安全感，以良好的心态接受治疗。 2.2 饮食和营养 因患者绝大多数是急诊入院，对已明确诊断，须立即手术的应禁食、禁饮，以套管针静脉快速输液补充液体量的不足。 2.3 体位 绝对卧床休息，勿搬动病人和按压下腹部，尽量减少突然体位改变和增加腹压的动作，如咳嗽，以免引起大出血。 2.4 生命体征的监测 根据病情一般15～30min监测血压、脉搏、呼吸1次，并记录。 2.5 休克的纠正 大部分宫外孕病人入院时处于休克状态。应立即平卧、保暖、套管针静脉快速输液；应用升压药、备血、输血及吸氧等处理，以迅速纠正休克，为进一步手术治疗创造条件。 2.6 积极做好术前准备#8239; 备皮，做好青霉素、普鲁卡因皮试， 换手术衣裤，留置导尿及注射术前针。动作应轻柔，避免刺激病人。 3 术后护理 3.1 一般护理 患者术毕回病房后，应将其平行移置麻醉床上，去枕平卧头转一侧，防止呕吐引起窒息。生命体征的监测：用心电监护仪每隔30min监测血压、脉搏、呼吸1次，并记录在护理单上。 3.2 疼痛的护理#8239; 术后12h可取半卧位，以减轻腹部张力，增加舒适感，教病人放松疗法，如看书、听音乐等以转移注意力。 3.3 保持导尿管通畅#8239; 保持保留导管通畅，注意其尿量尿色，24h后拔除尿管，嘱患者自行解小便。 3.4 饮食护理#8239; 术后6h病人清醒后可适量饮水。术后第1天可进流质，如稀饭、汤类，不足部分可通过静脉输液维持营养。 3.5 活动#8239; 术后6h可协助患者翻身侧卧，避免同一部位长时间受压，防止褥疮及坠积性肺炎的发生。术后24h鼓励病人下床活动，以利切口愈合。 3.6 生活自理 由于手术、输液及留置导尿等原因致患者自理能力缺陷，我们应加强巡视，15～30min 1次，及时发现病人需要，将生活用品放在病人伸手可及之处，以便拿取。协助病人进食，教会病人保护输液通道的方法。 3.7 注意切口情况及有无阴道流血#8239; 观察切口有无渗血、渗液，有无红肿及阴道流血。保持外阴干燥，防止逆行感染。 3.8 出院指导 1月后来医院复查，3个月禁房事，注意避孕及其避孕方法，如安全期避孕、宫内节育器、药物避孕等。饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食以恢复体力。保持切口清洁，半个月后可愈合，如有红肿、硬结应及时来院检查。对