阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心室重构相关性的多因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与左心室重构相关性的多因素分析 湘潭县疾病预防控制中心 湖南湘潭 411228 【摘 要】目的：探索阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对左心室重构的影响，评估其相关性。方法：选取2010至2014年在医院进行OSAS检查的患者172例，每位患者均接受了动态血压、多导睡眠监测和超声波心动图的检查。根据是否患OSAS以及是否患有高血压将患者进行分组，计算出患者左心室质量指数（LVMI）并收集其他资料，包括体重、年龄、体质指数等等。比较各组之间的数据差异，并分析各组的心脏构型情况。结果：患有OSAS的人群的左心室相对壁厚度和左心室心肌重量指数均大于无OSAS人群，且具有统计学差异（plt;0.05）。高血压对左心室重构也能够产生一定影响。OSAS组与非OSAS组的左心室重构率分别为48.7%和39.4%。结论：OSAS能够明显加重左心室重构，主要是向心性重构。 【关键词】左心室重构；睡眠呼吸暂停综合征；相关性；高血压 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种最常见的睡眠呼吸暂停，通常由上气道阻塞而引发。它的主要症状为重复性的呼吸暂停，并伴随着打鼾、血氧饱和度下降、白天过度嗜睡、智力下降和记忆力衰退等一系列症状的临床综合征[1]。OSAS对心脏会产生一些负面的影响，包括左心室后负荷加重、静脉回流和交感神经活动的增加等等，这些都是引发左心室重构的潜在因素[2]。左心室构形的改变有可能会导致心血管疾病的发生，然而OSAS对左心室重构的影响并未完全了解。因此本研究的目的在于探讨OSAS与左心室重构的相关性。 1对象与方法 1.1研究对象 选取2010年4月至2014年6月到医院进行OSAS诊断监测的患者286例，在进行一系列诊断措施之前，每位患者的患病史及目前身体状况都做了详细的调查。排除心肌病、心功能Ⅲ级（NYHA）以上、心肌梗塞史、肾功能不全及OSAS以外原因所导致的继发性高血压患者后，共有172例患者符合要求。其中男131例，女41例，平均年龄（49plusmn;12.82）岁。 1.2研究方法 每位患者都进行动态血压、多导睡眠监测和超声波心动图的检查。睡眠监测采用RS-611床垫式睡眠监测系统，监测内容包括脑电图、眼电图、肌电图、心电图以及心率、呼吸状况和动脉血氧饱和度（SaO2）。血压监测采用ABPM 6100动态血压检测仪，24h内每隔30min进行一次自动充气测压，有效测量次数ge;90%视为有效。超声检查采用Siemens sequoia 512彩超。 1.3观察指标 在患者睡眠过程中，如果呼吸气流低于基准线30%并且血氧饱和浓度下降超过4%持续10s，则视为低通气。人群是否患有OSAS用睡眠呼吸暂停指数（AHI）来衡量，AHI是指每小时的低通气次数。AHI＜5次/小时为正常（对照组），AHIge;5次/小时为OSAS患者（实验组）。根据患者患高血压的情况将患者分为：无高血压、高血压病史5年以内和高血压病史大于5年。 利用M型二维超声心动图测量出室后壁厚度（LVPWT）、舒张期室间隔厚度（IVST）和左室舒张末期内径（LVIDd）。根据Devereux公式，计算出左心室心肌重量（LVM，LVM（g）= 1.04times;[（IVST＋LVPWT＋LVIDd）3-LVIDd3]-13.6），然后用体表面积（BSA）校正，可以得到左心室心肌重量指数（LVMI，LVMI（g/m2）=LVM/BSA；BSA=0.0128times;体质量（kg）+0.0061times; 身高（cm）-0.01529）。左心室肥厚的诊断标准为：男性LVMI＞134 g/m2，女性LVMI＞110 g/m2。根据左心室相对壁厚度（RWT，RWT =（IVST+LVPWT）/LVIDd）和LVMI将左心室构形分为正常构型（RWTle;0.42，LVMI值正常）、离心性肥厚（RWTle;0.42，LVMI超出正常范围）、向心性重构（RWT＞0.42，LVMI值正常）、向心性肥厚（RWT＞0.42，LVMI值异常）[3]。 1.4统计学方法 采用数据分析软件SPSS 22.0对数据进行分析。所有检验在显著区间为95%的条件下进行，P＜0.05为具有统计学差异。学生氏检验被用来比较连续变量平均值之间的不同；卡方检验被用来比较类别变量比例之间的差异。 2结果 2.1 OSAS组与非OSAS组各指标对比 在OSAS组中的男性比例（68%）要明显大于非OSAS中的男性比例（81%），并且患有OSAS的人与非OSAS组相比有着更大的体重