阑尾炎围术期护理观察 田翠香.docVIP

精品论文 参考文献 阑尾炎围术期护理观察 田翠香 湖北省宣恩县光荣院 急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，多见于20 ~ 30岁青壮年，近年来随着生活水平的提高，医疗保健的改善以及人口老龄化的逐步到来，老年急性阑尾炎的发生也逐年增加。急性阑尾炎以转移性右下腹痛、反跳痛及麦氏点压痛为主要临床症状，一经确诊以行急诊阑尾切除手术为主。由于部分老年患者合并有腹胀、肛门停止排气排便等症状，早期诊断有一定困难，易延误手术时机，加之老年患者对炎性反应迟钝，术后并发症多、发生率高，故老年性急性阑尾炎围手术期的观察与护理，直接影响手术效果及预后。阑尾炎具有较高发病率，疼痛感明显，加重了患者的不适感。临床治疗方法多为手术治疗。为了探讨护理干预用于阑尾炎围手术期的护理效果，本文选择我院就诊的阑尾炎患者 70 例进行分析。现报道如下。 1、资料及方法 1.1 资料 回顾性分析在我院就诊的阑尾炎患者 70 例，所有患者均被确诊为急性阑尾炎，均同意接受手术治疗。将患者随机分为两组，各35例，对照组男19例，女16例，年龄 22 ～ 50 岁，平均年龄为（38.216.05）岁。观察组男 20 例，女 15 例，年龄 19 ～ 48 岁，平均年龄为（36.257.06）岁。两组在年龄、性别及手术方式等基本资料方面无统计学差异（P ＞0.05），有可比性。 1.2 方法 对照组进行常规护理，如术前基础护理、讲解治疗方法、术后注意事项等；观察组进行综合护理： 1.2.1术前护理 （1）心理护理 老年性急性阑尾炎起病隐匿，患者临床症状多不典型，以腹痛、腹胀、恶心、纳差等症状居多，确诊后对手术能否成功忧虑重重，特别是老年患者心理恐惧及社会适应能力下降，加上思维、语言表达障碍、生活不能自理等多种原因，极易出现紧张、恐惧、悲观、抑郁等不良心理反应。护理人员应该针对不同心理状态的患者，给予不同的心理安慰，并热情主动关怀、体贴患者，给予充分鼓励与理解，耐心细致的向患者及家属讲解疾病的相关知识、手术目的，说明手术的安全性和必要性，并告知手术方案，是经过多次讨论制定最佳方案，强调手术的有利条件，以增加老年患者的信任感和安全感。减轻其心理负担，鼓励患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，消除其恐惧、焦虑心理，积极配合治疗及护理。 （2）术前准备 准确评估患者的病情及手术耐受力，护理人员要密切注意患者的全身状况，监测患者生命体征的变化，并协助患者进行术前检查，根据患者的自身情况，评估和预见术后可能出现的问题，制定完整的护理计划。应嘱患者禁食水，指导患者翻身、有效咳嗽、深呼吸功能锻炼及术后早期活动的方法，并及时做好各项手术前准备。 1.2.2术后护理 （1）一般护理 保持病房安静清洁，术后去枕平卧4 ~6h，注意监测患者生命体征的变化，每15 ~30分钟监测1次，一直到患者的病情稳定，以便及早发现腹腔出血以及心肺功能变化；观察患者呼吸的频率、节律，防止麻醉药对呼吸的影响；待血压平稳后取半卧位，以促进血液循环，并减低腹壁切口张力，同时要注意骶尾部皮肤，可给予软枕、气垫，并保持床单的清洁、干燥，避免发生褥疮；同时注意水电解质和酸碱平衡失调的出现，保持内环境的稳定。必要时动态心电监护。密切观察并掌握输液速度，预防急性心衰或肺水肿的发生；护理人员在患者输完液后，应鼓励其在家属的搀扶下尽早下地活动，强调活动的必要性及重要性，以促进血液循环、切口的愈合以及肠功能的恢复，以预防下肢静脉血栓及肠粘连的发生。 （2）注意观察患者手术切口的情况 观察切口敷料有无渗血渗液，更换敷料时应严格无菌操作，观察皮肤是否出现红肿、触痛、发热、波动感等，一旦发生应考虑切口感染，要及时通知医师，拆除手术切口缝线，排出积液及分泌物，放置引流条，做好充分引流；根据分泌物及渗出物的多少及时更换切口敷料，保持切口敷料清洁干燥。 （3）疼痛护理 老年性急性阑尾炎患者手术麻醉结束后，患者会出现切口剧烈疼痛，有些老年患者对疼痛的耐受力较差，手术前常常合并有心、肺、内分泌等其他基础病，容易出现血压升高、心率加快、胸闷、血糖异常等情况，影响手术恢复、饮食、睡眠以及切口愈合。因此，护理人员可针对患者的不同情况，遵医嘱给予止痛药，并可利用老年人的心理，给药时暗示药物能够有效减轻疼痛。同时引导患者正确认识疼痛的原因、机制，采取按摩、教会患者一