阿维A胶囊联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹临床疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 阿维A胶囊联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹临床疗效分析 郑雪莲 唐勇 曾慧智（湖南省怀化市第一人民医院 418000） 【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0143-02 【摘要】 慢性角化性湿疹临床治疗棘手，易反复。本研究采用阿维A联合卤米松乳膏治疗慢性角化性湿疹取得了满意的临床疗效，大大了缩短了治疗的疗程。 【关键词】 阿维A 卤米松软膏 湿疹 【Abstract】 chronic intractable eczema is difficult to handle , it is ease repeatedly.we have obtained satisfying clinical effects of chronic intractable eczema by Alitretinoin and halometasone ,it is greatly shorten to treatment. 临床上慢性湿疹很多，皮疹往往肥厚、粗糙、瘙痒剧烈，病程长，单纯使用外用药物疗效欠佳，且皮疹反复发作，我们于2010年10月至2012年5月应用口服阿维A胶囊(重庆华邦制药股份有限公司生产)联合0.05%卤米松乳膏（香港奥美制药厂生产）治疗慢性角化性湿疹获得满意的疗效，并与单用卤米松乳膏治疗进行对比，总结如下。 1、资料与方法 1.1 临床资料 96例病人均来自我院皮肤科门诊患者，并明确诊断为慢性湿疹。治疗组48例，男22例，女26例；年龄38～65岁，平均46.2岁；病程6月～20年，平均5.2年；皮疹有累及手掌、足跖、肘关节伸测、小腿及踝关节伸侧等。对照组48例，男20例，女28例；年龄42～68岁，平均48.5岁；病程1年～15年，平均6年；皮疹有累及手掌、足跖、肘关节伸测、小腿及踝关节伸侧等。接受治疗患者大部分曾接受多种药物口服或外用治疗，疗效欠佳。用药前均常规查血常规、尿常规均正常，肝、肾功能、血脂及血糖亦正常，无高血压及冠心病史。服药及复诊依从性好。 1.2 治疗方法 治疗组均予开始以阿维A胶囊每天20㎎口服，分次口服，观察3天如无口唇干燥，开裂，予以加量至每天30㎎，口服左西替利嗪片5㎎，一天一次，皮损外用0.05%卤米松乳膏，日2次，尿素乳膏日3-4次，交替使用。对照组均予外用0.05%卤米松乳膏，日2次，尿素乳膏日3-4次，口服左西替利嗪片5㎎，一天一次。疗程为4周。所有患者治疗结束后均行血常规、肝肾功能及血脂检查。 1.3 疗效判定标准：按四级评分法进行疗效评定［1］，观察指标包括自觉症状（瘙痒程度）和皮损情况（红斑、脱屑、角化、浸润、肥厚等，皲裂不计入本文观察指标），自觉症状和皮损情况按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分，各项指标的分值相加为疾病积分。以积分值减少的百分比作为疗效指数，疗效指数=（治疗前积分—治疗后积分）/治疗前积分times;100%。痊愈为疗效指数ge;95%；显效为疗效指数60%～94%；好转为疗效指数20～59%；无效为疗效指数＜20%。有效率以痊愈率加显效率计。 1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验。 2、结果 2.1 临床疗效 96例患者均完成本次治疗，在治疗组中，有8例在口服阿维A3天后疗效欠佳，调整为30㎎/天治疗。治疗组4周后治愈20例，显效22例，好转3，无效3例，有效率87.5%。对照组中痊愈6例，显效20例，好转10例，无效12例，有效率54.17%。治疗组和对照组4周前后各项指标疗效积分对比见表。观察发现，治疗组在缓解皮肤角化，浸润肥厚方面与对照组间存在明显差异，有统计学意义（rho;＜0.05），提示加用阿维A酸治疗后疗效明显提高。但在纠正皮损红斑、脱屑方面治疗组和对照组之间对比无明显差异性。 2.2 不良反应 治疗组其中有48例均有不同程度口干，脱屑，部分见手、足脱屑明显，其中有10例有轻微转氨酶升高（包括2例脂肪肝），15例血脂轻度升高，给予降酶，口服阿托伐他汀钙片等降脂处理，均能坚持4周。 表 治疗组与对照组治疗4周前后临床各项指标积分对比（-x+s） 临床体征 例数 红斑 脱屑 角化 浸润肥厚 治疗组前 48 1.771+0.627 1.854+0.652 2.208+0.824 2.354+0.668 治疗组