阿奇霉素治疗支原体肺炎不良反应浅析.docVIP

精品论文 参考文献 阿奇霉素治疗支原体肺炎不良反应浅析 冯巍（鞍山曙光医院药剂科 辽宁鞍山 114001） 【中图分类号】R518.9 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0103-01 【摘要】 目的 探讨阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效和不良反应，减少不良反应的发生，减轻患者的痛苦，指导临床用药，提高用药的安全性。方法 在众多的支原体肺炎患者中，随机选取用阿奇霉素治疗的56例病例进行观察和分析，并统计患者发生不良反应的情况。结果 在全部56例使用阿奇霉素治疗支原体肺炎的病例中，胃肠道反应是主要的和占有大多数的不良反应，发生概率较小的是循环系统损害、神经系统损害、局部疼痛、皮疹等，同时还发现不同的用药量导致不良反应的发生率也会不一样。结论 给患者用阿奇霉素后，无论是口服还是注射，都应注意观察患者是否有不良反应的发生，根据患者的病情不同、体质的差异、反应的大小，合理酌情使用，减少或减轻不良反应的发生，减小患者的痛苦；不良反应一旦出现，必须立即处理，减少用量或停用，一定要保证患者的安全、用药安全。 【关键词】阿奇霉素 支原体肺炎 不良反应 支原体肺炎（MPP）是获得性肺炎中的常见病，近来年发病率呈逐年增加趋势，以发热、咳嗽为主要症状。阿奇霉素是新一代大环内酯类药物，是治疗支原体肺炎一种非常有效的药物，它的毒副作用较小，且易渗入组织，其组织浓度为同期血药浓度的10-100倍［1］，能够非常好地缩短疗程，迅速改善临床症状。 自2005年5月～2012年5月，在我院治疗支原体肺炎103例，应用阿奇霉素治疗56例，现总结如下。 1 资料与方法 1.1资料 选取样本是2005年5月至2012年5月，在我院用阿奇霉素治疗支原体肺炎的56名患者病例，年龄最小的2岁，最大的62岁，平均年龄为23.6岁，56例患者中男30例，占53.6%，女性26例，占46.4%；小于8岁者14例，占25%，8～16岁13例，占23.2%，16～30岁20例，占35.7%，30～62岁9例，占16.1%。以往有药物过敏史的患者有12例，其他患者均无药物过敏史。 1.2用药方法 方法一：静脉滴注选用阿奇霉素粉剂加入5%葡萄糖注射液或生理盐水，调配后阿奇霉素浓度为1.0-2.0mg／ml，滴液的速度是根据患者的年龄、体力和对阿奇霉素的反应情况因人而定并及时调整的，一般情况下是儿童的滴速较慢，中青年则是稍快一些，年龄大者速度就会慢一些。方法二：口服用药。 2 结果 通过对56例使用阿奇霉素的病例观察和分析，大多数患者出现了不同程度的胃肠道反应，或者有出现过敏反应、局部疼痛等。根据病情轻重来决定注射用量，其不良反应的发生率也是不一样的。 3 讨论 支原体肺炎是因肺炎支原体引起。治疗支原体肺炎，最有效的药物就是大环内酯类抗生素，阿奇霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其组织渗透性好，组织内浓度高，特别是在肺组织中的浓度高，为同期血药浓度的10～100倍，炎症部位的浓度较非炎症的浓度高6倍［2］。阿奇霉素代谢速度缓慢，其血浆半衰期长达70h，并且有明显的抗生素的后效应。阿奇霉素抗菌谱效应与红霉素相似，在临床实际中发现对多种常见的致病菌都有抗菌作用，所以，常用于治疗各种敏感菌所致的支原体肺炎、皮肤软组织及呼吸道感染等疾病。阿奇霉素的不良反应发生率要比红霉素低，程度要较轻。但是阿奇霉素静滴时可使血浆胃动素水平升高，促使胃肠道平滑肌产生强烈收缩，从而引起腹痛、呕吐、恶心等胃肠道不良反应。 在对56例患者的观察中，发现进行静滴阿奇霉素5到20分钟后，有33例出现了不同程度的胃肠道反应，占58.9%，主要表现为恶心、腹痛、呕吐等现象，其大多数患者都可以承受，其中有1例因胃肠道反应比较严重，经处理后好转。在胃肠道不良反应现象中，儿童表现最为明显，青壮年、老年人发生率逐次降低，有反应但其症状也比较轻。阿奇霉素对血管内皮细胞有一定的刺激作用，会导致输液局部静脉疼痛，还会有少数出现了皮肤搔痒、头痛、头晕、胸闷、呼吸困难等症状。 另外，在临床上已经证实，静滴的速度也影响到阿奇霉素不良反应的效果，滴速越快，不良反应越多，症状越明显，当减慢滴加的速度后，病状基本上都可减轻，因此，在滴加过程中一定要控制好滴速，注意观察患者的反应，一般为15-60滴／分，临床上可根据病人情况或者年龄大小、身体状况适当加快或减慢。口服用药要控制药量，用药量过大易引起不良反应的发生。 为了临床用药安全，尽量选用口服，胃肠道的不良反应，笔者有以下几点体会：