阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术临床效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术临床效果分析 刘静 　　（辽宁省阜新市精神病防治院 辽宁阜新 123003） 　　【摘要】目的 探讨阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术的临床效果。方法 选取本院行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术患者104例，对患者资料进行回顾性分析。结果 104例患者术后各项指标均明显好于治疗前，手术平均时间为123min，平均出血量为180ml。术后随访1年中10例患者出现不良症状。结论 阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术可以有效改善手术指标，提升手术适应证的控制效益，确保患者早日康复。 　　【关键词】阴式全子宫切除术 阴道前后壁修补术 治疗 临床效果 　　【中图分类号】R713.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0144-01 　　子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂。在临床中，子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。全子宫切除术主要通过微创方式对患者子宫脱垂进行治疗，可以明显改善妇科手术指标，提升指标控制的有效性[1]。文章对阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果进行分析，对各项指标进行研究，现结果如下。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院自2011年1月到2013年1月收治的子宫脱垂患者104例，选取患者中存在子宫脱垂Ⅱ度64例、Ⅲ度40例，且均合并阴道前、后壁膨出。患者年龄52～77岁、平均年龄64.33岁，孕次1～8次、平均孕次3.25次，产次1～8次、平均产次2.07次。本次治疗的过程包括子宫悬吊手术失败2例、开腹盆腔手术6例，患者合并冠心病高血压18例、合并糖尿病6例、合并卵巢肿瘤4例、合并子宫肌瘤16例。 　　1.2 方法 　　手术治疗的过程中依照患者临床指标实施对应阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术治疗，对患者在全身检查的基础上实施盆腔B超检查，对恶性疾病进行排除。手术前3d依照规定实施阴道清洗手术，给予患者抗生素，对患者进行阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术，观察患者各项指标恢复效果。 　　1.3 观察指标 　　本次分析的过程中从患者术后阴道出血、会阴切口恢复状况、阴道壁切口恢复状况、复发状况等几方面进行评价，观察手术临床效果。 　　2 结果 　　本次手术的过程中104例患者术后各项指标均明显好于治疗前，患者手术时间为62～100min、平均时间为123min，手术出血量为50～400ml、平均出血量为180ml。选取患者手术前体温在38℃以上32例，手术后体温在38℃以上8例，体温得到明显改善。与此同时，在本次随访的过程中4例患者阴道残端肉芽组织生长、6例患者在1年后出现阴道里缝线排斥反应，出现少量血水。具体结果见表1。 　　表1 患者术后各项指标状况 　　手术指标 随访1年不良症状 　　时间 平均时间 出血量 平均出血量 10例 　　62 ～100min 123min 50～400ml 180ml 　　 　　3 讨论 　　子宫脱垂可以造成患者腰骶部酸痛，阴道脱出肿物，导致月经改变，对正常怀孕及分娩具有非常重要的影响。当前临床中依照子宫脱垂距离将其分为三类：Ⅰ度时一般子宫颈下垂距处女膜4cm，但未脱出阴道口外，属于轻度子宫脱垂；Ⅱ度时一般子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外；Ⅲ度时一般子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。Ⅱ度和Ⅲ度时子宫脱垂较为严重且一般伴随阴道前、后壁膨出。在对子宫脱垂合并阴道前后壁膨出患者进行治疗的过程中，医护人员主要通过阴式全子宫切除术实施脱垂切除，对子宫细胞组织进行恢复。与此同时，医护人员还常在上述基础上实施阴道前后壁修补术，对阴道指标进行改善。阴式全子宫切除术及阴道前后壁修补术从本质上提升了患者术后的恢复效果，对子宫脱垂治疗具有至关重要的作用[2]。 　　在本次治疗的过程中，医护人员依照子宫脱垂患者不同程度实施对应手术处理，具体手术操作如下：第一，阴式全子宫切除术：(1）实施联合阻滞麻醉或全麻，取膀胱截石位，使用碘伏对外阴、阴道、宫颈进行消毒处理；(2）对患者进行导尿，使用钳子加开宫颈，注射适量缩宫素。在膨出阴道前臂处设置切口，控制三角切口尖端在尿道外口1cm左右，底部在宫颈外口膀胱附着处下方；(3）对宫颈进行切开，使用刀将宫颈分离，将宫颈两侧分离至阴道膀胱间隙。膀胱处理时对间隙实施钝性分离，直至达到膀胱子宫反折腹膜；(4）将阴道后壁剪开，对阴道后壁进行分离，控制阴道前后壁切口相通。沿阴道穹窿环将阴道壁剪开，分离间隙直至子宫直肠窝反折腹膜；(5）将宫颈紧贴处韧带切断，使