阴式全子宫切除及阴道前后壁修补的围手术期护理干预探讨.docVIP

精品论文 参考文献 阴式全子宫切除及阴道前后壁修补的围手术期护理干预探讨 陈显月 黄少 ( 广东省信宜市妇幼保健院妇产科 广东信宜 5 2 5 3 0 0 ) 【摘要】目的：对阴式全子宫切除及阴道前后壁修补的围手术期护理干预进行探讨和分析。方法：选取我院收（治）的46 例阴式全子宫切除及阴道前后壁修补患者。对其进行阴式子宫切除及阴道壁修补手术前后进行系统护理。结果：患者在接受相关治疗及护理后，术后32 个小时内出现肛门排气。所有患者于术后第2 天即可下床活动，住院时间皆在9 天以内。未发现护理并发症。结论：在对该手术患者的护理时，对术前及术后的护理进行有效落实，使患者身心得到充分的满足，有效防治术后并发症的出现，提高手术的成功率。 【关键词】子宫脱垂 阴道壁膨出（脱垂） 护理 2009 年6 月至2011 年10 月期间，我科对46 例患者施行经阴道子宫切除及阴道前后壁修补术，护理体会如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009 年6 月至2011 年10 月期间，我院收治了46 例阴式全子宫切除及阴道前后壁修补患者。其年龄为58-79岁，平均年龄（67.4plusmn;9.7）岁。其中4 例为阴道后壁脱垂，10 例患者为阴道前壁脱垂，8 例为子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂，24 例为子宫脱垂伴阴道前壁脱垂。 1.2 护理方式 1.2.1 术前准备 1.2.1.1 遵医嘱准备 对各项辅助检查加以完善，由于老年患者对环境的认知水平比较低，加之其行动不便，因此建议家属陪伴住院，在出科进行辅助检查时，也应在护理人员的陪伴下进行。 1.2.1.2 皮肤护理 在手术前1 天，采用顺毛、短刮法对手术区进行剃毛备皮。使用石蜡油、络合碘或松节油等将脐窝灰痂清除，随后进行消毒。 1.2.1.3 阴道准备 每晚使用浓度为0.5％的络合碘对阴道及外阴进行擦洗，然后上保妇康栓、甲硝唑，连续进行3 天。手术当天早晨使用浓度为0.5％的络合碘对宫颈、外阴、穹隆和阴道进行2 次清洗，以防治术中和术后的感染，同时避免各类并发症。 1.2.1.4 消化道准备 手术前1 天口服泻剂或行灌肠，以清洁消化道。术前4 小时禁饮，术前8 小时禁食。手术当天早晨使用浓度为0.1％的温肥皂水进行灌肠。灌肠时应注意使用低压力、慢流速的方式。医护人员应对患者灌肠过程中的表现进行密切观察，对灌肠效果进行充分的了解[1]。 1.2.2 术后护理 1.2.2.1 一般护理 术后6 小时应采用去枕平卧位，每半小时进行一次心电监护观察并记录相关结果，待患者情况趋向平稳之后，每2 小时进行一次观察记录。给予患者每15m i n 一次双下肢按摩，并行背曲运动，以防治出现下肢静脉血栓。床旁应常（准）备常规抢救用品。 1.2.2.2 引流管护理 固定引流管，并保持其通畅。术后2 天内应每2 小时协助患者向引流管侧侧卧半小时；每小时对引流管进行1 次挤压，对引流液的各项特征的变化加以即时的关注。 1.2.2.3 导尿管护理 使尿管保持通畅状态，同时使尿袋水平位置处于膀胱以下，防治（止）因尿液反流而导致的泌尿系统感染。导尿管应做到每周更换，集尿袋应每日更换，记录每日排尿量。鼓励患者多喝水，使日排尿量大于200ml，（？）从而降低尿路感染的可能[2]。 1.2.2.4 会阴护理 每天2 次使用碘伏对会阴进行擦洗。患者排遗（便）后应及时清洗肛门，并为其更换干净的内裤，防治（止）感染。 1.2.2.5 预防尿潴留 在拔尿管之前应施以定时放尿和个体化放尿相结合的排尿方式。以患者膀胱的充盈程度以及尿意为依据，确定具体的放尿时间。 1.2.2.6 健康指导 要求患者进行合理的膳食，防治（止）便秘；患者应避免提重物和久坐，乙方（预防）腹压增加而导致病症的复发。会阴部一旦出现异常血性的分泌物，应立即告知医生。术后3 个月内不得进行性生活[3]。 2 结果 上述患者在接受相关治疗及护理后，术后32 个小时内出现肛门排气，平均（24.9plusmn;6.3）小时。所有患者于术后第2 天即可下床活动，住院时间皆在9 天以内，平均（6.2plusmn;2.3）天。未发现护理并发症。与我院2001 年至2008 年期间相同病例的护理记录比较，护理效果具有显著的提升