雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胆汁返流性食管炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胆汁返流性食管炎临床观察 新邵县人民医院 422900 摘要：目的 探讨临床联用药与单用药治疗返流性食管炎所产生的疗效。方法 随机抽取120例反流性食管炎病例；观察组60例：服用雷贝拉唑、莫沙必利，对照组60例：仅给予雷贝拉唑，分析治疗后两组患者症状存在变化、治疗有效率。结果 治疗第8周，观察组症状积分低于对照组，治疗效果较对照组更优（P均＜0.05）。结论 临床将两药联用治疗反流性食管炎，具有更为理想的疗效。 关键词：雷贝拉唑；莫沙必利；反流性食管炎 反流性食管炎（reflux esophagitis RE），作为消化系疾病，在临床中并不少见。本病多由内容物从胃/十二指肠变相倒流入食管内，引起食管黏膜炎症、溃疡等各种病变。临床中，反流性食管炎患者，通常具有反酸、胸骨后疼痛等现象，对其生活质量造成很大影响。为探寻治疗本病的理想用药，我院对120例反流性食管炎患者提供了不同疗法，其结果对比如下： 1 资料与方法 1.1 资料 本研究全部病例，均源自我院内科门诊；时间为：2013年2月-2014年3月。全部患者均符合中华医学会对返流性食管病（炎）给出的诊断标准（试行）[3]；且胃镜已诊断为返流性食管炎。患者年龄为18-74岁（中位37.5岁），患病时长2-5年（中位3年）。根据所选药物的不同，将120例患者分成观察组60例，对照组60例。病例资料上，两组患者未见明显差别（P＞0.05）。 1.2 纳入与排除标准 入组条件：存在烧心、胸骨后疼痛等RE明显症状；症状不明显者，胃镜显示食管黏膜异常；患者食管黏膜发红甚至糜烂；食管黏膜融合度未超过75%；食管黏膜大幅病变，且糜烂融合程度高于75%。 排除病例：药物性/腐蚀性食管炎、患者上消化道已有病变，且较为严重；患者曾接受胃肠手术、有糖尿病病史、怀孕妇女等。 1.3 方法 按照用药方式的不同，将本组RE患者平均予以分组。观察组60例：主要给予雷贝拉唑片（购自日本卫材株式会社，剂量：每片10mg，批号K84003ZZA），频率：1次/d；同时，患者应给服莫沙必利（购自江苏恒瑞医药公司，国药每片5mg，频率：3次/d；对照组：仅给予患者莫沙必利，方法同上。治疗过程中，两组患者均应避免烟、咖啡及酒类，避免使用抑酸剂等药物，8周/疗程；定期复诊（1次/周）。 1.4 观察指标 分别于治疗前后，观察两组患者的临床症状，并定期监测其血尿及肝肾功能。以8周为界限，对患者进行胃镜复查，观察其病变分级情况，并综合从超微结构重建、再生黏膜等方面判定两组临床疗效，疼痛指数及副反应。 1.5 评分标准 根据半定量积分法，从烧心、反流及胸骨后疼痛三大指标统计两组症状评分情况。0分，症状不明显；1分：症状较轻，但病人能够忍受；2分：已见显著症状，但对工作无影响；3分：症状十分显著，影响工作，且需药物治疗。显效：积分明显减少，程度大于75%，有效：积分稍有下降，程度介于50%-75%；无效：积分变化较小，程度小于50%；总有效率，相当于显效率与有效率两者之和。 1.6 疗效判定[1] 痊愈：烧心、胸口疼痛等症状明显缓解，总积分降低＞2/3；有效：烧心、疼痛等情况有所减轻，总积分降低超过1/3；无效：未见症状改变，总积分降低小于1/3。 1.7 统计学分析 本组相关数据，主要通过SPSS15.0软件进行录入整理，Xplusmn;S用来表达正态性计量资料，组间比用独立样本t检验，费正太计量资料用方差检验，P＜0.05，提示差异性显著。 2 结果 2.1 临床症状变化情况 表1 3 讨论 现阶段，我国RE治疗水平较国外更低，推测与国内医学界忽略此病有很大关联。研究认为，抑制胃酸有助于缓解RE症状，加快黏膜愈合。一般而言，人体食管内的PH值介于5.5-7.0间；当PH小于4.0，则认为是酸反流。想要根治RE，就必须想办法增加胃酸pH，使之大于4.0。质子泵抑制剂（PPIs），对胃酸有较好的抑制作用，且其特异性较强，效果显著。PPIs，通过对胃酸分泌进行通道拦截，其胃酸抑制效果，起效时间等，均较H2受体拮抗剂等药物更明显。基于此，PPIs有助于降低胃酸分泌、组胺及胃泌素等物质形成的酸分泌[2]。 雷贝拉唑，在对胃酸分泌产生抑制作用的同时，还能有效保护人体食管粘膜，减少炎症，临床将其作为RE治疗的优选药物。莫沙比利，作为全新促胃动力药物，可直接对平滑肌发生作用，并激活神经丛5- HT受体，加快乙酰胆碱释放，促进胃肠运动，通过提升