化学中毒与急救第四章PPT.pptVIP

* * 碘解磷定类仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用，但如经过数小时，磷酰化胆碱酯酶已“老化”，酶活性即难以恢复，故应用此类药物治疗有机磷中毒时，中毒早期用药效果较好，治疗慢性中毒则无效。 对有机磷的解毒作用有一定选择性。如对1605、1059、特普、乙硫磷的疗效较好；而对敌敌畏。乐果、敌百虫、马拉硫磷的效果较差或无效；对二嗪农、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒则无效。 对轻度有机磷中毒，可单独应用本品或阿托品以控制症状；中度、重度中毒时则必须合并应用阿托品，因对体内已蓄积的乙酰胆碱几无作用。静脉给药后，血中很快达到有效浓度，大剂量时还能通过血脑屏障进入脑组织，由肾很快排出，无蓄积中毒现象。 碘解磷定 Pralidoxime Iodide ——胆碱酯酶复活药 * * 又叫：氯化派姆;氯解磷定,氯磷 定 。由于其分子结构中含有季铵基 团，能与游离的有机磷结合，成为无毒的化合物排出体外；也能恢复胆碱酯酶的活性，但是中毒时间超过36小时，本品的恢复效果较差。用于中、重度有机磷中毒的解救，但其对胆碱酯酶的恢复作用根据有机磷的品种不同而不相等：对于沙林、维埃克斯及对硫磷、内吸磷、甲拌磷、甲胺磷、特普等有良好疗效；对梭曼、敌敌虫、敌敌畏疗效较差；对乐果、马拉硫磷疗效可疑；对谷硫磷、二嗪农有不良作用。同时，本品还应与阿托品合用，消除乙酰胆碱在体内积蓄所产生的毒性。 氯解磷定 Pyraloxime Methylchloride ——有机磷解毒药药 * * 又叫：双复磷、Toxogonin、Obidoxime、DMO4 。药理作用: 同氯磷定，但作用强而持久，并能通过血脑屏障，对中枢神经系统症状消除作用较强。  双复磷 Pyraloxime Methylchloride ——有机磷解毒药药 * * 又叫：纳络酮 ,烯丙羟吗啡酮 ,苏诺,盐酸丙烯吗啡,N-烯丙去甲羟吗啡酮,丙烯吗啡酮,那诺非,盐酸纳洛酮注射液 。为阿片受体特异性拮抗剂，对四种阿片受体亚型（m-受体、d?-受体、k?-受体、s?-受体）均有拮抗作用。对吗啡中毒者，小剂量（0.4～0.8mg）肌内或静脉注射，可迅速翻转吗啡的作用，1～3分钟就可消除吗啡中毒引起的呼吸抑制、镇静、瞳孔缩小以及严重中毒引起的血压降低、昏迷等作用。对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断综合征。对抗休克时内啡肽的作用。对动物酒精中毒有促醒作用。用于急性酒精中毒，限于步态稳定、话多不连贯、欣快、共济 失调、感知迟钝、困倦、嗜睡，但不伴 有昏迷及生命体征改变的急性酒精中毒 的酩酊状态。  纳络酮 Naloxone ——麻醉性镇痛药急性中毒解救药 * * Na2SO4,。白色、无臭、有苦味的结晶或粉末, 有吸湿性。外形为无色、透明、大的结晶或颗粒性小结晶 。 使其与钡结合成不溶性硫酸钡从肾脏排出。凡遇类似重病人, 二巯基丙磺酸钠与钡形成络合物, 也起解毒作用。纠正低血钾, 以防止心律失常及加重呼吸肌麻痹。  硫酸钠sodium sulfate ——急性钡中毒解毒药 * * 一种生物体内常见的氨基酸 可由体内的蛋氨酸(甲硫氨酸,人体必须氨基酸)转化而来,可与胱氨酸互相转化。遇硝普盐呈紫色（因SH而显色），存在于许多蛋白质、谷胱甘肽中，与Ag+，Hg+，Cu+等金属离子可形成不溶性的硫醇盐。即R－S－M′， R－S－M″－S－R（M′， M″各为1价、2价金属）。半胱氨酸是不稳定的化合物，容易氧化还原，与胱氨酸相互转换。还可与有毒的芳香族化合物缩合成硫醚氨酸而起解毒作用。 L-半胱氨酸cysteine ——放射性核素反应解毒药 * * 急救 * * 第四章 化学毒物中毒的急救  * * 突发性化学毒物中毒的急救原则和抢救顺序 化学毒物急性中毒的诊断原则 常见的特效解毒剂 食源性化学中毒的急救处理 化学毒物污染皮肤的应急处理 化学毒物污染眼部的应急处理 常见化学毒物中毒的急救处理 常见化学毒剂中毒的急救处理 简要介绍化学毒物中毒的救援 对化学武器的防护 * * 急——在救援行动上要充分体现快速集结，快速反应，此时此刻真正体现出“时间 就是生命”。必须有可行的措施来保证能以最快速度，最短时间让伤病员得到医学救护。现场急救成败的关键除了高超的医疗技术、完善的设备外，更重要的是时间。 救——指对伤病员的救援措施和手段要正确有效，处置有方，表现出精良的技术水准和良好的精神风范，以及随机应变的工作能力。 化学事故应急救援 * * 化学事故应急救援 化学事故应急救援：是指化学危险物品由于各种原因造成或可能造成众多人员伤亡及其他较大社会危害时，为及时控制危险源，抢救受害人员，指导群众防护和组织撤离，消除