医务人员职业暴 露 及 防 护PPT.pptx

医务人员职业暴露与防范 黄 会 香 2017年2月4日主 要 概 况1.医 务 人 员 职 业 暴 露 概 况2. 血 源 性 职 业 暴 露 因 素 ---针 刺 伤3. 血 源 性 职 业 暴 露 的 防 护 措 施4 血 源 性 职 业 暴 露 后 的 预 防 处 置2016年我院职业暴露发生状况针刺伤14例 洗消器械损伤3例2016年我院职业暴露发生人群医生1例工人1例实习生3例护士13例2016年职业暴露暴露源类型血源性疾病暴露5例29.41非血源疾病暴露12例70.59职 业 暴 露 的 常 见 相 关 因 素物 理 性 因 素 化 学 性 因 素 心 理 社 会 性 因 素针 刺 伤 是 血 源 性 疾 病 主 要 传 播 途 径（ 医 务 人 员 患 血 源 性 疾 病 8 0 - 9 0 % 是 由 针 刺 伤 所 致 )不 同 体 液 病 毒 含 量含 病 毒 量高 的 血 液 和 体 液 依 次 是 ：血 液 、 精 液 、 阴 道 分 泌 物 、 羊 水 含 病 毒 量低的 血 液 和 体 液 依 次 是 ：尿 液 、 粪 便 、 汗 液 、 泪 液 、 母 乳针 刺 伤 后 不 同 病 原 体 感 染 的 危 险 程 度 H B V 感 染 率 6 % ~ 3 0 % H C V 感 染 率 1 . 8 % H I V 感 染 率 0 . 3 % 国 外 研 究 证 实 ：H B V 感 染 率 高 于 H I V 感 染 率 5 5 倍 , 高 于 H C V 3 8 倍不 同 暴 露 途 径 的 感 染 机 率针 刺 伤 后 接 触 污 染 血 液 ： 0 . 3 % 眼 、 鼻 、 口 腔 粘膜暴 露 ： 0 . 1 % 皮 肤 接 触 污 染 血 液 ： 0 . 1 %针 刺 伤 常 见 暴 露 原 因1.注 射、 抽 血、 静 脉 穿 刺 或 拔 除、分 离 针 头；2. 锐 器 处 理、废 弃 物 处 理；3.外 科 手 术 缝 合 … …；4.回 套 针帽 ；5.血 标 本 放 入试 管；6.器 械 传 递、器械清洗、器械整理。预 防 血 源 性 感 染 ，对 病 人 ， 我 们 已 经 做 了 很多1.医 院 布 局 及 硬 件 设 施 的 改 进；2. 全 部 使 用 一 次 性 注 射 器；3.产妇、输 血 、手术前 常 规 检 测 H B V ， H C V ， H I V 等；4.血 液 透 析 器 一 次 性 使 用；5.软 式 内 镜 活 检 钳 采 用 压 力 蒸 汽 灭 菌；6.便 携 式 血 糖 仪 使 用 一 次 性 采 血 针 头；7. 消 毒 ﹑ 无 菌 用 品 由 消 毒 供 应 中 心 统 一 供 应；8.对 医 疗 废 物 收 集 与 运 送 规 范 的 制 定；9. 安全注射。锐 器 伤 高 发 环 节1.个 人 防 护 意 识 淡 薄 ， 不 使 用 相 关 防 护 用 品，不遵守操作规程；2.紧 急 抢 救 时 ， 发 生 职 业暴 露 的 危 险性大；3.医 务 人 员 特 别 是 护 理 人 员 在 一次性器具 用 后 处 理 中发 生职 业 暴 露 的 危 险 性 大； 4. 手 术 室 人 员 在 手 术 过 程 中被 利 器 刺 伤 发 生 职 业 暴 露 的 危 险 性 大；5.供应室人员在清洗器械过程中发生职 业 暴 露 的 危 险 性 大；6.医疗废物收集过程中发生职 业 暴 露 的 危 险 性 大。对 于 职 业 暴 露我 们 存 在 的 问 题对 职 业 暴 露 危 害 认 识 不 足对 职 业 暴 露 防 护 重 视 不 够培 训 效 果 不 佳 日 常 操 作 规 范 ( S O P ) 执 行 不 到 位 不 知 晓 暴 露 后 处 置 报 告 : 程 序 较 复 杂 , 不 知 晓 程 序 , 不 愿 意 报 告预 防 血 源 性 病 毒 传 播 方 法安 全 教 育 标 准 预 防安 全 操 作注 射 疫 苗加 强 职 业 防 护 教 育 ， 提 高 全 体 医 务 人 员防 护 意 识 ， 是 减 少 职 业 暴 露 的 主 要 措 施血 源 性 职 业 暴 露 的防 护 措 施标 准 预 防：要 求 所 有 的 人 体 体 液 和 分 泌 物 均 被 视 为 有 血 源性 病 原 体 ( 如 H I V ， H B V , H C V ) 感 染 的可能， 医 务 人 员 在 接 触 这些 物 质 时 ， 应 当 采 取 防 护 措施 ， 使 用 具 有 安 全 性 能 防护用品。标 准 预 防 的 基 本 特 点1.既要 防 止 血 源 性 疾 病 的 传 播 ， 也 要 防 止 非