医医院感染染学相关知识复习PPT.pptVIP

医院感染学相关知识复习;医院感染管理制度;1.贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定 ，成立医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级网络 。 2.医院消毒灭菌制度---根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等规定，要求：进入人体无菌组织、器官、腔隙或接触人体破损皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应达到消毒。 一次性医疗器械和器具不得重复使用。 可重复使用医疗器械全部由消毒供应中心集中处置，一般病人和传染病人或特殊感染病人用过的诊疗器械、器具、物品，用后应分开放入器械回收箱。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学灭菌方法。 ;医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％ 紫外灯监测 日常监测：登记照射时间、累计使用时间，每周用酒精擦拭一次，保持清洁，遇有污染随时清洁，并记录。 强度监测：每半年一次。 消毒液 化学指示试纸监测：含氯消毒液配置后对其有效浓度进行监测。 生物监测：消毒液每季进行生物学监测，染菌量≤100CFU/ml，皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml；灭菌剂每月进行生物学监测，不得检出任何微生物。 污水、污物 污水余氯每日2次监测。 每月进行粪大肠杆菌监测。;;接触隔离标准操作规程;二、患者安置; 三、个人防护装备;四、患者转运;;影像科，彩超室多重耐药菌防控;医务人员职业暴露防护制度 一、遵照标准预防原则，病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，接触必须采取防护措施。 二、医务人员有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套；可能飞溅到面部时，应戴手套和具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；可能污染到身体时，还应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 四、医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 五、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 六、手术中传递锐器应使用传递容器，以免引起损伤。 七、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒或者利用针头处理设备进行安全处置，禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套，如需盖帽只能用单手盖帽，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 八、处理污物时严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手伸人到废物袋中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。医疗废物处理人员在处理医疗废物时应注意个人防护，配戴防护用品，进行预防接种、定期健康体验。 九、使用紫外线消毒时，不得使紫外线光源照射到人，以免引起损伤。 十一、接触戊二醛等消毒溶液时应戴橡胶手套、防止溅入眼内、吸入体内或皮肤粘膜上，一旦溅上，应及时用清水清洗。;;职业暴露级别;检查及预防用药;（二）丙型肝炎职业暴露后预防用药 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 随访和咨询：暴露者应分别在暴露后即刻，1、3、6个月检测HCV抗体和HCV-RNA，发现异常尽快报告公共卫生科和感染管理科给予积极治疗； 一旦有引起丙肝，应在24小时内向公共卫生科报告;（三）艾滋病病毒职业暴露后预防用药方案1、根据暴露级别和?暴露源轻重程度等对发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案，医务人员发生艾滋病病毒职业暴露报告和处理见泰医附院发〔2013〕50号文。 2、随访和咨询：暴露者配合医生进行定期监测随访、咨询，应分别在暴露后即刻，1月，2月，3月，6个月对 HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告公共卫生科和感染管理科； 一旦有引起HIV阳性或艾滋病，应立即向公共卫生科报告。 ;（四）梅毒职业暴露后预防用药 按专家意见，采取长效青霉素240万单元肌肉注射，每周一次，连续治疗3周。 暴露者配合医生进行定期监测随访、咨询，1月，3月进行RPR（类脂质抗体）和TPPA（特异性抗体）检测，一有旦引起梅毒，应在24小时内向公共卫生科报告。;分级防护规定;;;治疗室消毒隔离制度 ;无菌技术操作原则;重症医学科（ICU）医院感染管理制度;ICU常见感染诊断及防控;外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体。 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝