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三峡医专 中医系 内妇儿教研室 三峡医专 中医系 内妇儿教研室 中 医 妇 科 学 陈 莉妇科教研室泰州中医院 唐某，女，36岁，已婚。 主诉：妊娠3月，腹痛1天。 既往月经正常，色淡红，质稀，头晕心悸，结婚1年半初孕。现妊娠3个月余，腹痛绵绵1天，喜按，失眠多梦，眼花心悸，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。 * 你来诊病 * 想一想 说一说 1.你认为这是什么病，严重吗？转归 如何？ 2.本病例中该病的病因是什么？怎么 导致了腹痛的发生？ 3.你会如何治疗本病？需要哪些医嘱？ * * 妊娠腹痛 * * 1.掌握妊娠腹痛的定义和辨证论治。 2.熟悉妊娠腹痛的病因病机和转归。 3.了解妊娠腹痛的诊断与鉴别诊断。 目的要求 （二）与西医病名的关系1.对应病名：先兆流产。流产的三大症状：出血、腹痛、腰酸痛 * 一、概述 * * 2.流产分类--- （1）按流产发生时间分类 * * 足月儿： 妊娠37周---42周分娩者 * * 2.流产分类— （2）按流产的不同阶段分类 * * 三峡医专 中医系 内妇儿教研室 2.流产分类— （3）流产的特殊情况 * 二、病因病机 素体血虚 失血过多 胞脉失养 脾虚化源不足 素体阳虚 气血运行不畅 阴寒内生 素性抑郁 气郁则血行不畅 情志所伤 * 胞脉 阻滞 不荣（通）则痛 * 三、诊断与鉴别诊断 （一）诊断： 1.病史：停经史、早期妊娠反应史，多发生在孕28周内。 2.临床表现：妊娠期出现小腹绵绵作痛，或冷痛，或胀痛，程度不甚。 3.检查： （1）妇科检查：妊娠子宫，腹部柔软。 （2）辅助检查：尿妊娠实验阳性；B超提示宫内活胎； * * 三、诊断与鉴别诊断 （二）鉴别诊断 1.异位妊娠：B超、妇科检查等 2.胎动不安：症状—腹痛+阴道流血 3.妊娠合并卵巢蒂扭转：B超、疼痛程度 * * 四、辨证论治 （一）辨治要点： 辨证要点 腹痛的性质和程度结合舌脉 治疗大法 以调理气血为主 虚证的治疗需注意佐以补肾安胎 * * 1.血虚证 主要证侯：妊娠小腹绵绵作痛，头晕心悸，失眠多梦，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细滑。 治法：补血养血，止痛安胎。 方药：当归芍药散加桑寄生、续断、制首乌 当归、白芍、川芎、白术、茯苓、泽泻。 * （二）、分型论治 * 三峡医专 中医系 内妇儿教研室 三峡医专 中医系 内妇儿教研室