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2018-1-25 1 　　指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。 有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。 有 效 期 2018-1-25 2 失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。 　　失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。 2018-1-25 3 有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日 失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日 区分有效期与失效期 2018-1-25 4 　　你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？ 讨论１ 2018-1-25 5 　　药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？ 讨论２ 2018-1-25 8 主要因为： ①用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。 ②一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。 2018-1-25 9 ③药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。 ④有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。 2018-1-25 10 如何判断药品不良反应 根据用药后反应出现的时间顺序判断 ①在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏 反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍 白、喉头紧塞、血压下降等。 ②在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性 药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、 紫红。 2018-1-25 11 ③在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕 吐、腹泻等。 ④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥 脱性皮炎。 ⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳 聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的 再生障碍性贫血常在停药1年以上发生， 而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后 数十年发生。 2018-1-25 12 发生药物不良反应后应采取的措施 即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。 向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测 中心报告。 个人作一记录，避免再次发生。 2018-1-25 13 常见的药源性疾病 药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。 药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。 药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板 减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌 素、氟脲嘧啶。 合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。 2018-1-25 14 合理用药要求 有适当的适应症——符合医学原理用药 选择适当的药品 适当药品剂量及给药方法、时间、疗程 适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪 2018-1-25 15 安全使用抗生素的有关问题 抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。 2018-1-25 16 常见的不良反应 ①毒性反应 最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。 ②过敏反应 几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。 2018-1-25 17 ③二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。 ④细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。 2018-1-25 18 合理使用抗生素的原则 1.明确目的，选择有效抗生素 最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。 2.选择适当的给药方法、剂量、用药期限。 3.联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达 治疗目的，严重的感染可联合应用，二联 即可。 2018-1-25 19 4.预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。 5.一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无 用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。 6.减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生