医学ppt--常用药物的正确使用PPT.ppt

浅谈常用药物的正确使用;;常用药物的给药途径;口 服 给 药;服药时间概念;特殊口服制剂;3.迟释制剂;控缓释制剂的优点;临床控、缓释口服制剂使用的常见错误;静脉注射给药;静脉注射给药;特 别 说 明;药物要现配现用;稀释用溶媒的选择 ; 品名;正确选择溶媒;不宜用糖水稀释的还有先锋类、磺胺类、呋塞米、布美他尼、苯妥英钠、解磷定、肝素钠、依托泊苷等。 不宜用氯化钠稀释的药物有左氧氟沙星、两性霉素B、多烯磷脂酰胆碱(肝得健)等。;奥沙利铂说明书指出，不要与碱性药物或溶液配伍（特别是5-FU的碱性溶液）或氯化物包括任何浓度的氯化钠一起使用。;还有某些药不可与含钙溶液配伍，如头孢曲松、头孢哌酮。因两药的母核头孢烯4-位上有羧酸钠，遇钙产生头孢烯4-羧酸钙而析出沉淀。细小微粒会阻塞血管或诱发梗死事件，故严禁与复方氯化钠、乳酸钠林格注射液等含钙溶液配伍。;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;常用抗菌药物溶媒的选择和稳定性;中药注射液溶媒的选择;例：清开灵注射液;中药注射液溶媒的选择和稳定性 ;中药注射液溶媒的选择和稳定性 ;临床应用时应注意滴速的药物;肠外营养药物;肠外营养药物;血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 ;易刺激血管引起静脉炎的药物 ;调节电解质平衡的药物 ;钠盐也不能过快，以免引起各种神经毒性反应，如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、昏迷及致死性脑病等。 镁、钙等其他血清电解质的浓度超出正常值也会引起严重的不良反应。;其他 ;严防配伍不合理;2009年11月16日我院某临床科室在使用盐酸昂丹司琼注射液时，输液皮条中出现浑浊，为避免引起纠纷，提醒临床相关科室注意，在使用该药品时： 禁止与其他药液混合使用； 使用该药前后要用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液冲洗输液皮条； 现配现用。 ;痰热清+生理盐水与氟罗沙星葡萄糖注射液 5%GS+肝得健15ml与5%GS+VitC2.5g 注射用夫西地酸钠与盐酸左氧氟沙星 ;建议在临床用药前一定要仔细阅读说明书，认真查对其配伍禁忌，特别是当2种新药连续使用或混合使用时，应首先抽取小剂量的药物进行配伍实验，观察有无混浊、变色、结晶等现象。如有这种现象建议使用这两种药物之一的溶媒冲洗输液皮条。;合理的给药次数;半 衰 期;时间依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度( MIC) 的时间。 科学合理地应用时间依赖性抗菌药物，关键在于优化细菌暴露于药物的时间，即用药后 2～4h内有40％～60％的时间体内血药浓度超过致病菌MIC时抗菌疗效最佳，临床上常需每日多次给药方可达到此目的。;浓度依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用具有浓度依赖性，药物峰值浓度越高，对致病菌的杀伤力越强，杀伤速度越快。 对于大多数氨基糖苷类药物，将日剂量集中 1次使用，可提高疗效、且可减轻耳、肾毒性。 ;对光敏感药物的监控 ;我院在用需采取避光措施的注射液;吸入给药;正确使用外用药;正确使用滴眼液;严密观察药物的不良反应;少见的不良反应观察;;氨苄西林;头孢氨苄;前体药物—头孢呋辛酯;舌下给药优点;静脉补钾的注意事项 ;静脉补钙注意事项;静脉用硫酸镁注意事项;用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。 如出现急性镁中毒现象，可??钙剂静注解救，常用的为10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢注射。 保胎治疗时，不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应。;糖皮质激素全身毒副作用;生物利用度