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（二）胎先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分 1.定 义 2.种类 胎先露 纵产式 横产式 头先露 臀先露 肩先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 单臀先露 混合臀先露 足先露 胎先露：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分 肩先露 面先露 足先露 混合臀先露 （三）胎方位 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 1.定 义 胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 2.种类 胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆 的关系。 胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类 枕先露 枕左前（LOA）枕左横（LOT） 枕左后（LOP） 头先露 （95.55%~97.55%） 枕右前（ROA）枕右横（ROT） 枕右后（ROP） 纵产式 （95.75%~97.75） 面先露 颏左前（LMA）颏左横（LMT）颏左后（LMP） (99.75%) （0.2% ） 颏右前（RMA）颏右横（RMT）颏右后（RMP） 臀先露 骶左前（LSA）骶左横（LST）骶左后（LSP） （2%~4%） 骶右前（RSA）骶右横（RST）骶右后（RSP） 横产式 肩先露 肩左前 （LScA） 肩左横（LScT） （0.25%） （0.25%） 肩右前 （RScA） 肩左横（RScT） 第六章 产前保健 定义 Definition 产前保健 包括对孕妇的定期产前检查，指导孕期营养和用药，出现异常情况及时处理，对胎儿情况进行监护，保障孕妇及胎儿健康，直至安全分娩。 围生医学（Perinatology) 是指产前、产时和产后的一段时期。 早期妊娠 中期妊娠 孕28周及以后 妊娠分期 孕13周末以前 孕14～ 27周末 晚期妊娠 第一节 早期妊娠诊断 一、临床表现 （一）症状 1.停经 最早、最重要的症状。 2.早孕反应 停经6周出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、恶心呕吐等现象，多在妊娠12周后消失。 3.尿频 增大子宫压迫膀胱，12周后消失。 （二）体征 1. 乳房变化 乳头、乳晕增大、着色 2．生殖器官变化 （1）阴道壁及宫颈：充血，呈紫蓝色 （2）子宫：增大、变软 （3）黑加征(Hegar sign)：子宫峡部极 软，感觉宫颈与宫体似不相连 二、辅助检查 1．超声检查 （1）B超：妊娠5周见到妊娠环，妊娠6～8周 见到胎心搏动和胎动 （2）超声多普勒：妊娠7周听到有节律、高 调的胎心音 孕早期 卵黄囊 10周的胎儿可以做出很多手臂和腿的动作，尽管这些动作显得稚嫩 只有11周的胎儿就可以把拇指放进嘴里。这个婴儿开始嘬他的小脚趾，然后逐渐嘬更大的脚趾。 第12周，胎儿可以做出打哈欠的动作。或许这就是自然之母的神奇之处：胎儿似乎知道，在出生之前练习打哈欠，那么出生后他就可以开始顺畅地呼吸了。 2．妊娠试验 测受检者血或尿中的hCG 3．宫颈粘液检查 椭圆体 4. 基础体温测定 双相型，高温持续18天不降 第二节 中晚期妊娠的诊断 一、临床表现 （一）子宫增大 尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度 妊娠6个月子宫 妊娠9个月子宫 (二）胎动 妊娠18～20周 每小时3～5次 （12小时大于10次） 出现时间及频率: 孕妇每日早、中、晚各数胎动1小时，3次相加之和乘以4 12小时胎动计数: 胎动（fetal movement) 胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动