- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医学ppt--膝部关节镜手术PPT
骨关节炎行关节镜手术
教学查房;;
膝关节由骨、关节软骨、软组织(交叉韧带、半月板)关节腔内的骨液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成.
半月板为纤维软骨盘,内外各一,分别位于股骨与胫骨内外髁之间,外侧呈“O”形.
半月板分为前角、体部、后角三部分,其间无明显分界.;半月板的血供主要来自边缘和骨膜关节囊相接处的血管及来自前后角附角部所进入的血管,其边缘侧的外1/3有血供,至游离缘逐渐减少,内1/3无血供,营养来自关节液。
前交叉韧带(ACL)起点位于股骨外髁髁间内侧面的后部、股骨干纵轴正后方的髁间窝内,止于胫骨上端髁间降起前部稍内侧及外侧半月板前角。
后交叉韧带(PCL)起点位于股骨内髁外侧面的前部,止点位于胫骨关节面部分后下方的凹陷部。
;病因;治疗方法;关节镜手术;手术适应症;手术方法;(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小,手术安全,可重复手术,不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病,如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。
(4)适应症宽,它适用于关节内的各种各样病变。 ; (1)术后6h取平卧位,密切观察生命体征,加强术后监护是防止并发症发生的关键。
(2)体征变化及敷料渗血情况,患肢抬高30°,有利于静脉回流,减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动,有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅,注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24~72h内拔除。 ;(3)观察足趾的末梢循环,温度、肤色和运动,以防止由于包干政紧而引起血液循环障碍。
(4)关节腔内出血 多发生在术后24h内,主要表现为患侧膝关节肿胀,疼痛剧烈,切口血性渗出增多,浮髌试验阳性,关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。
(5)关节腔内感染 主要原因为术中无菌操作不严格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、术后处理不当所致。;功能锻炼
1、被动锻炼 术后2~3天可以使用CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼,每次30~60min,每日1~2次,每天增加屈膝角度5°~10°,循序渐进;CPM被动锻炼的目的在于防止肌腱粘连。
术后早期活动可使纤维组织在形成及成熟过程中,能保持肌腱上下滑动,及时松解肌腱于周围组织的粘连,有利于术后膝关节的功能活动。;;2、主动锻炼
术后3~5天患肢疼痛、肿胀基本消失后可逐步进行主动屈曲锻炼。
方法:患肢足跟不离床面,逐渐屈曲膝关节至感到疼痛为止,放松数秒后可重复进行,待患肢肌力恢复,能抵抗肢体重力后可行抬腿屈膝关节或坐在床边练习。 ;3、下肢负重训练
膝关节镜术后下床、负重时间是根据病种及手术方式决定的。如半月板部位或全切除的患者可在术后3~5天扶拐下床逐渐负重活动;若是有半月板缝合的,术后用卡盘支具保持,制动2周及在卡盘支具保持下限制关节活动训练及部分负重训练。
术后2周后可扶拐、不负重的条件下适当运动,6周后患肢去拐负重,卡盘支具8周后去除。 ;膝关节镜手术后康复指南
虽然关节镜手术是微创手术,恢复迅速,但我们强调“手术成功只是成功了一半”,通过正确的功能锻炼来恢复膝关节的活动度和力量还是十分必要的。我们推荐每天做两次或三次,每次20至30分钟的功能锻炼。以下指导能够更好地理解锻炼计划,随着锻炼强度的增加,会经历暂时的挫折,如果在特殊的锻炼活动后膝关节出现肿胀或疼痛,应该减少或停止锻炼,直到感觉好转。如果症状持续存在,应及时与医生联系。;一.初级锻炼程序
1.腘绳肌收缩练习:仰卧或坐位,膝关节弯曲大约10度,用足跟向下蹬踩床面,使大腿后面的肌肉紧张。保持5秒钟,然后放松。重复10次。
2.股四头肌收缩练习:俯卧位,小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压毛巾卷或枕头,尽量将腿伸直。保持5秒钟,放松。重复10次。;4.提臀练习:仰卧位,收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次。
;2.直腿抬高练习:仰卧位,健侧膝关节屈曲,患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。
慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米,然后慢慢放回到床面并放松。重复10次,共做5组。
强化练习:开始练习前,在踝关节上绑缚沙袋等重物,从1公斤逐渐增加,4周后最大增至5公斤。
;三.高级锻炼程序
1.单腿部分屈膝练习:站立位,扶住椅背支撑身体。健侧膝关节弯曲,患侧足部踩平,足趾抓地以保持平衡,慢慢屈膝降低身体,然后再站直回到起始位置,放松。重复10次。注意这项练习不能过度。;3.侧向踏步练习:站立位,侧方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳,健侧腿跟上,再以相反顺序回到起始位置。重复10次。随着锻炼强度的增大增加板凳的高度。;5.腘绳肌牵拉练习:仰卧位,屈曲髋关节,双手在膝关节上方抱住大腿。慢慢伸直膝关节直到感觉膝关节后面紧张。保持5秒钟,放松。重复10次。再做另外一侧。如果没有感觉到牵
您可能关注的文档
- 医学ppt--紧急救护四项基本技能PPT.ppt
- 医学ppt--结节病发病机制及诊治进展PPT.ppt
- 医学ppt--糖尿病科普5PPT.ppt
- 医学ppt--糖尿病及饮食营养治疗PPT.ppt
- 医学ppt--结缔组织病和风湿性疾病类风湿关节炎PPT.ppt
- 医学ppt--糖尿病自我管理新PPT.ppt
- 医学ppt--第三讲抗肿瘤天然产物PPT.ppt
- 医学ppt--糖尿病眼病第四讲PPT.pptx
- 医学ppt--缺血性卒中溶栓病例PPT.ppt
- 医学ppt--第12课看病用药有学问PPT.ppt
- 统编版语文二年级下册 13 画杨桃【新课标版】 课件.pptx
- 统编版语文三年级上册 1 大青树下的小学【精华 教案版】课件.pptx
- 统编版语文三年级上册 4 古诗三首【新课标版】课件.pptx
- DB32_T 5162-2025 健康县(市、区)建设规范_可搜索.pdf
- T_CPSS 1005-2025 构网型光伏发电站接入电网技术规范.pdf
- DB32_T 5160-2025 传媒行业数据分类分级指南_可搜索.pdf
- DB14_T 3553—2025 煤矿用液压支架电液控制系统常态化运行保障技术规范.pdf
- DB14_T 3549—2025 负荷类虚拟电厂功率调节能力测试技术规范.pdf
- DB32_T 5156-2025 零碳园区建设指南.pdf
- DB14_T 3550—2025 煤炭洗选企业数据管理规范.pdf
文档评论(0)