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* 输液安全张笑玲 * 学习内容 一. 输液基本知识 二. 安全输液相关因素 三. 静脉治疗工作模式 四. 输液安全管理 * 将一定量的无菌溶液或药物在大气压和液体静压原理的 作用下由静脉输入体内的方法。 2. 输液的目的 维持人体内水、电解质及酸碱平衡。用于腹泻、呕吐、大手术后。 增加血容量，维持血压，改善循环。常用于大出血、休克等。 输入药物，治疗疾病。如输入抗生素、脱水剂、解毒剂等。 增加营养。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口 进食（如昏迷、口腔疾患） 1. 输液的定义 基本知识 * 3.溶液分类 葡萄糖溶液：5%、10%GS 等渗电解质溶液:0.9%NS、 5%GNS、林格氏液 碱性溶液：5%、1.4%NaHCO3 高渗溶液:25-50%GS、25%甘露醇 右旋糖苷 代血浆 血液制品 复方氨基酸溶液 脂肪乳 基本知识 晶体液 胶体液 静脉高营养液 * 周围静脉输液法（包括四肢和头皮静脉输液法） 中心静脉输液法 中心静脉导管置管 (CVC) 经外周插管中心静脉导管置管 (PICC) 植入式静脉输液港（PORT） 基本知识 4. 静脉输液法 * 植入式静脉输液港(PORT) PORT是通过皮下植入的港体连接到上腔静脉的导管 而建立的中心静脉通道。为肿瘤化疗及反复静脉治疗患 者提供了可靠的长期静脉通道，减少了患者的痛苦，提 高了生活质量。 基本知识 * 二.输液安全相关因素的鱼骨图 生产环节（药物、工具） 流通环节 药物性质 输液安全 相关因素 病人情况 给药过程 生产工艺 温湿度 治疗方案 PH值 渗透 压 有无破损 年龄、性别 病情 认知能力 合理性 质量、微粒 配伍禁忌 稳定性 无菌操作 自身防护 正确用药 并发症 * 药物PH値对静脉的影响 血液PH値7.35-7.45,过酸过碱均可导致酸碱平衡失调,影响 上皮细胞吸收水份,血管通透性增加,局部红肿, 血液循环障碍,组织缺 血缺氧,干扰血管内膜的正常代谢及功能,从而发生静脉炎。 当血液PH値7.0 酸性 4.1 强酸 9 强碱性 1.当药物PH=6.0-8.0时: 对血管内膜影响不大; 2.当药物PH4.1时,在无充分血流的情况下,静脉内膜发生明 显改变; 3.当药物PH8使内膜粗糙后,容易形成血栓。 相关因素 * 输液室常见偏酸或偏碱性药物 常见酸性药物PH值： 环丙沙星 3.3-4.6 氯化钾 4.0-8.0 左氧氟沙星 4.0 长春新碱 3.5-5.5 头孢哌酮 3.0-5.5 多巴胺 2.5-4.5 头孢呋辛钠 4.0-6.0 多巴酚丁胺 2.5 头孢曲松 4.5-6.5 克林霉素 3.0-5.0 常见碱性药物 PH值: 氨苄青霉素 10.0 氟脲嘧啶 8.6-9.4 阿奇霉素 9-11 更昔洛韦 11.0 相关因素 * 药物渗透压对静脉的影响  正常血浆渗透压为240-340mOsm/L 240mOsm/L--- 低渗溶液 如0.45%NacL溶液 240-340mOsm/L--- 等渗溶液 如0.9%NacL、5%GNS溶液