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重大疾病常识与重疾保险 以《康悦人生重疾保障计划》为例 * 康悦人生重大疾病保障计划主要责任 保险责任 免除责任 (1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; (2) 故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施; (3) 主动吸食或者注射毒品(见10.9); (4) 酒后驾驶(见10.10)、无合法有效驾驶证驾驶(见10.11),或者驾驶无有效行驶证(见10.12)的机动车(见10.13); (5) 战争、军事冲突、暴乱或者武装叛乱; (6) 核爆炸、核辐射或者核污染; (7) 遗传性疾病(见10.14),先天性畸形、变形或者染色体异常(见10.15),但本附加合同有特别约定的除外。 保险责任 人员 责任 备注 被保险人 身故、高残、重疾、生存,支付保险金 非意外等待期180天 投保人 意外身故、高残,豁免保险费 高残需残疾证明 * 康悦人生重大疾病保障计划重疾责任 重疾范围(40种) 1恶性肿瘤;2急性心肌梗塞;3脑中风后遗症;4重大器官移植术或者造血干细胞移植术;5冠状动脉搭桥术(或者称冠状动脉旁路移植术);6终末期肾病(或者称慢性肾功能衰竭尿毒症期); 7多个肢体缺失;8急性或者亚急性重症肝炎;9良性脑肿瘤;10慢性肝功能衰竭失代偿期;11脑炎后遗症或者脑膜炎后遗症;12深度昏迷;13双耳失聪;14双目失明;15瘫痪;16心脏瓣膜手术;17严重阿尔茨海默病;18严重脑损伤;19严重帕金森病;20严重Ⅲ度烧伤;21严重原发性肺动脉高压;22严重运动神经元病;23语言能力丧失;24重型再生障碍性贫血;25主动脉手术; 26多发性硬化;27终末期肺病;28颅脑手术;29脊髓灰质炎;30严重肌营养不良症;31急性出血坏死性胰腺炎;32侵蚀性葡萄胎(或者称恶性葡萄胎);33艾滋病;34系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害;35重症肌无力;36持续植物人状态;37严重心肌病;38严重溃疡性结肠炎;39溶血性链球菌引起的坏疽;40坏死性筋膜炎。 重疾释义:详见条款 高残释义:详见条款 * 一、恶性肿瘤: 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织 《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。 下列疾病不在保障范围内: (1)原位癌; (2)相当于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴细胞白血病; (3)相当于Ann Arbor 分期方案 I期程度的何杰金氏病; (4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌); (5)TNM分期为T 1 N0 M0期或更轻分期的前列腺癌(注); (6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。 * 恶性肿瘤 包括:癌、肉瘤、血液癌。 恶性肿瘤和心血管疾患已成为医学上的两大难关,是疾病导致死亡原因的头两位。 我国常见人类生命健康的恶性肿瘤有:肺癌、胃癌、食管癌、肠癌、肝癌、宫颈癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、鼻咽癌等十大肿瘤。其中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌最为多见,约占全部恶性肿瘤的70%-80%。 * 三、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。 神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失; (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失; (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。 六项基本日常生活活动是指: (1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣; (2)移动:自己从一个房间到另一个房间; (3)行动:自己上下床或上下轮椅; (4)如厕:自己控制进行大小便; (5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中; (6)洗澡:自己进行淋浴或盆浴。 * 脑中风有哪些危险因素 1)血压不稳 2)冠心病、心房纤颤 3)肥胖 4)糖尿病 5)疲劳与精神紧张 6)情绪与性格 7)打鼾 8)吸烟 9)饮酒 * 四、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。 造血干细胞移植术,指因造血功能

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